案例分析1痔疮2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要 周XX ，男，34 岁，2 年前无明显诱因反复出现肛门部肿物脱出，可自行回纳，1 周前出现大便后点滴样出血，无发热、恶心、呕吐、腹泻。（2 ）主诉 反复肛门部肿物脱出2 年，便血1 周。01体格检查4 结果 T36.8℃，P74 次/ 分，R20 次/ 分，Bp116/70mmHg 。 自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率74 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝、脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常。 专科查体：患者左侧卧位，肛周无溃疡、红肿、疤痕等，肛门7 点位可见肿物脱出，直肠空虚，直肠光滑，未及肿物，无压痛，指套退出无血染。02辅助检查5（1 ）实验室检查 血常规 WBC 6.02×109/L ，N 70% ，RBC 3.15×109/L ，Hb 103g/L ，肝功能、肾功能均正常。03（2 ）心电图 窦性心律。（3 ）胸片 心肺未见明显异常。（4 ）纤维结肠镜检查 所见回肠末端、结直肠粘膜未见异常；痔。思考题6（1 ）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。（2 ）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。（3 ）简述本例病人的治疗原则。04解题思路71. 分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （1 ）病史分析：该病例病史比较简单，肛门部肿物脱出，伴有大便后点滴样出血，需要行进一步的辅助检查以明确诊断。进一步检查主要是针对是否存在远端肠道疾病，要考虑到肠道肿瘤、息肉以及直肠脱垂等。 本病例特点为：①反复肛门部肿物脱出；②便后点滴样出血。 （2 ）体格检查分析：肛门7 点位可见肿物脱出，直肠空虚，直肠光滑，未及肿物，无压痛，指套退出无血染，可初步排除直肠脱垂、直肠肿瘤、息肉等病史。 （3 ）辅助检查分析：本例病人实验室检查中主要是血常规有轻度贫血的表现，提示病人可能有一个慢性失血的过程。05解题思路8052. 简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点 （1 ）诊断：混合痔 （2 ）诊断依据：①反复肛门部肿物脱出2 年，便血1 周。②体格检查发现肛门可见肛门7 点位可见肿物脱出。③实验室检查：红细胞计数及血红蛋白水平下降。④纤维结肠镜检查：远端肠道未见异常。 （3 ）鉴别诊断：①结直肠肿瘤：肠镜未见异常，可排除。②直肠脱垂：指检直肠空虚，肠镜未见异常。解题思路9053. 简述本例病人的治疗原...
