作者 :XXX单位:XXX第三十八章 肝疾病目录第一节 解剖生理概要第二节 偶然发现的肝肿块第三节 肝 脓 肿第四节 肝棘球蚴病目录第五节 原发性肝恶性肿瘤第六节 转移性肝肿瘤第七节 肝良性肿瘤第八节 肝 囊 肿解剖生理概要第一节重点难点熟悉了解掌握肝脏的基本解剖肝脏的生理功能肝脏的显微结构外科学（第9 版）一、肝脏的解剖（一） 肝脏的位置与毗邻 1. 位置—— 肝脏大部分位于右侧膈下和季肋深面—— 小部分横过腹中线达左上腹2. 毗邻—— 膈面呈凸形，大部分与膈肌相贴附—— 脏面较扁平，与胃、十二指肠、胆囊、结 肠肝曲，以及右侧肾和肾上腺相毗邻肝脏的位置与毗邻外科学（第9 版）一、肝脏的解剖（二） 肝脏的韧带1. 膈面：镰状韧带 冠状韧带 左三角韧带 肝圆韧带 右三角韧带2. 脏面：肝胃韧带 肝十二指肠韧带肝外面观（膈面和脏面观）（三）肝蒂与肝门1. 肝蒂：肝十二指肠韧带及其所包含的结构，包括：门静脉、胆总管、肝固有动脉以及淋巴管和神经2. 肝门：（1 ）第一肝门：位于肝脏面的“ H” 形的横沟内，是 肝蒂进入肝脏之凹陷处（2 ）第二肝门：左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的入口处（3 ）第三肝门：肝后方数支肝短静脉汇入下腔静脉处 一、肝脏的解剖外科学（第9 版）肝外面观（膈面和脏面观）肝的分段外科学（第9 版）肝的分区左叶左外叶左内叶上段下段右叶右前叶右后叶上段下段上段下段尾状叶Ⅰ段Ⅱ段Ⅲ段Ⅳ段Ⅷ段Ⅴ段Ⅶ段Ⅵ段一、肝脏的解剖（四）分区与分段外科学（第9 版）1. 肝小叶 中央静脉：肝小叶中央的小静脉 肝细胞索：围绕中央静脉放射性排列的单层肝细胞索 肝血窦：肝细胞索之间的间隙 胆小管：肝细胞相邻面的质膜局部凹陷2. 门管区 小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管二、肝脏的显微结构肝小叶显微结构图1. 分泌胆汁2. 代谢功能3. 凝血功能4. 解毒作用5. 吞噬或免疫作用6. 其他作用：肝脏的再生等外科学（第9 版）三、肝脏的生理作用偶然发现的肝肿块第二节是指在例行健康体检时，或因其他脏器（如肾脏、胆囊等）疾病进行影像学检查时所发现的肿块 影像学称之为肝脏占位性病变（space-occupy lesion) 一、定义外科学（第9 版）良性病变恶性肿瘤1. 肝囊肿1. 肝细胞癌2. 肝血管瘤2. 胆管细胞癌3. 局灶性结节性增生 3. 胆囊癌4. 肝腺瘤4. 转移性肝癌5. 肝囊腺瘤 5. 肝肉瘤6. 肝脓肿6. 类癌肝转移 二、类型外科学（第9 版）1. 询问病...
