便秘的基本知识消化内科 1 、每周大便次数2 次或更少2 、排便困难3 、大便干燥定义对便秘的重视不够极少导致死亡或住院结肠癌肝功能损害早老年痴呆心梗脑血管意外便秘其它其它溃疡性结肠炎正常结肠息肉结肠癌我国60 岁以上: 慢性便秘达15-20%女性是男性的4 倍趋势: 西方高于东方 女性高于男性 老年人高于青年人 儿童发病不低调查经济地位高 脑力劳动者 精神心理 饮食习惯 排便习惯调查便秘的分类急性便秘 慢性便秘 急性便秘神经系统疾病中风肠道疾病肠梗阻肠麻痹慢性便秘功能性便秘 器质性便秘 与便秘有关的药物止痛药－－－－非甾体类抗炎药、阿片类、麻醉药抗高血压药－－－钙通道阻滞剂、可乐亭等化疗药－－－－长春花碱金属离子及矿物质－－铝、硫酸钡、钙（补钙剂）继发性便秘习惯性低渣饮食继发性便秘精神心理因素便秘原因很多特发性便秘功能性便秘大多数患者找不到原因功能性便秘 －3 个月/ 年慢传输型 (slow transit constipation,STC)出口梗阻型(outlet obstructive constipation, OOC)混合型 (MIX )诊断方法与流程概念: 罗马III 标准 粪便干结、排便困难、或排便不尽感和排便次数减少。病因学: 分器质性和功能性病程: 至少1 年成人便秘器质性疾病特征体重下降、贫血、便血、结肠癌家族史结肠镜、钡灌肠异常相应治疗无器质疾病排除诊断: 实验室检查:血糖、血钾无异常发现结肠镜( 特别是年龄>45 ）钡灌肠经验治疗: 纤维素/ 液体有改善不需进一步检查无改善肛门、盆底功能检查结肠传输功能检查检查－－－ 肠镜及钡灌肠传输实验肛门指诊排粪造影肛管测压盆底肌电肛管超声胃肠传输实验－－STC20 粒小钡条摄片24h48h72h结肠通过时间结肠通过时间1. 柔软温暖的钡条2. 和饭同服，毫无障碍3. 48 小时摄片，简单快捷4. 指导治疗1. 柔软温暖的钡条2. 和饭同服，毫无障碍3. 48 小时摄片，简单快捷4. 指导治疗三天内不得服用泻剂或胃肠动力药物钡条和饭在15 分钟内用毕，钡条用水冲服，不能咀嚼。48 小时拍摄腹部平片领取地点：门诊三楼胃肠动力室三天内不得服用泻剂或胃肠动力药物钡条和饭在15 分钟内用毕，钡条用水冲服，不能咀嚼。48 小时拍摄腹部平片领取地点：门诊三楼胃肠动力室结肠通过时间结肠通过时间肛门直肠测压－－OOC直肠肛管测压及生物反馈直肠肛管测压及生物反馈肛门直肠测压正常人直肠肛门测压出口梗阻型便秘患者肛门直肠测压便秘的治疗治疗原则改变生活饮食...
