XX 医院第十三节 便秘便秘系指肠蠕动减少，大便过于干燥、排便困难、费力，量化指标为便＜3 次/ 周，或比以前减少，一般成人2 日或儿童4 日以上不排大便者为便秘。长期经常便秘者称为习惯性便秘；决定便秘程度的是大便的稠度而不是大便的次数；便秘的原因 功能性便秘——①不良的饮食习惯；②饮水不足及肠蠕动变缓；③缺乏锻炼使体内的肠蠕动不够；④排入直肠粪便重量的压力形成了不排便反射；⑤结肠运动功能紊乱；⑥长期滥用泻药；⑦生活不规律和不规则的排便习惯；器质性便秘——①直肠与肛门病变；②局部病变导致排便无力；③结肠完全或不完全梗阻；④腹腔或盆腔内肿瘤压迫；⑤全身性疾病导致肠肌松驰；⑥药物不良反应；二、临床表现便秘仅是一种症状，不一定是疾病，是由于粪便在肠内停留过久，水分太少，表现为大便干结，并感到排便费力、排出困难和排不干净；有些患者可同时出现下腹部膨胀感、腹痛、恶心、食欲减退、口臭、口苦、全身无力、头晕、头痛等感觉，有时在小腹左侧（即左下腹部乙状结肠部位）可摸到包块（即粪便）及发生痉挛的肠管；临床表现与分型，根据其性质可分成5 型：1. 意识性便秘：大便的次数和性状根据一般标准为正常，但患者感到便意未尽；2. 功能性便秘（吃得太精、不运动、精神因素）：由于食物过于精细，缺乏残渣，形不成适量的粪便，或由于长期从事坐位工作，精神因素、生活规律改变或长途旅行等，未能及时排便，以及各种原因引起的饮水不足，造成粪便干结；3. 痉挛性病变4. 低张力性便秘5. 药物性便秘3. 痉挛性病变（肠痉挛） 主要为激惹综合征，肠功能紊乱或结肠痉挛。便秘常伴有腹痛、胀气及肠鸣音增加或亢进，以左腹部显著，进食后症状加重，排便或排气后缓解。4. 低张力性便秘（身体弱，肠子没力量）常见于老年人、产妇或由于身体衰弱，肠麻痹，甲状腺功能减退、糖尿病并发神经病变引起肠肌肉张力降低及腹壁和膈肌无力；通常排出的是软便，但蹲便时间较长；5. 药物性便秘镇痛药如吗啡能降低排便反射刺激的敏感性；抗胆碱药如阿托品能减低肠道平滑肌的张力；抗酸药如铋制剂、氢氧化铝等的收敛作用均可引起便秘；此外，含铁、铝、钙的制剂也可致便秘；有的滥用泻药，引起肠道的敏感性降低或产生泻药的依赖性；三、药物治疗——非处方药①乳果糖②比沙可啶③甘油栓④硫酸镁⑤聚乙二醇4000 （电解质散剂）⑥微生态制剂①乳果糖作用机制：在结肠中被消化道菌丛转化成低分...
