便秘 慢性便秘便秘的概念• 便秘：是指在多种致病因素作用下，结直肠、肛门的结构和功能发生改变，临床出现排粪困难、排粪量少、排粪次数减少或排粪不尽感及相关不适等主要表现的一类疾病。• 便秘可以继发精神心理障碍，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症、甚至自杀倾向等。便秘的概念• 便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和( 或) 排便困难。• 排便次数减少指每周排便少于3 次。• 排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。• 慢性便秘的病程至少为6 个月。影响便秘的因素农村高于城市；与工作压力、精神心理因素( 如焦虑、抑郁及不良生活事件等) 有关；女性；低BMI ；文化程度低；生活在人口密集区者更易发生便秘；低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生的可能性；滥用泻药可加重便秘；便秘的危害肛门直肠疾病( 如痔、肛裂及直肠脱垂等) 关系密切；慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡。便秘影响患者的生存质量，部分患者滥用泻药或反复就医，增加了医疗费用。便秘分度• ( 一) 轻度便秘 • 1. 病程＜6 个月。• 2. 病程虽＞6 个月，但排粪困难的相关症状较轻，对患者的生活工作影响不大。• 3. 保守治疗有效：如使用药物、生物反馈治疗及中医非药物治疗等有效。• 4. 轻度便秘分两型：(1) 轻度Ⅰ型：精神与心理专业评估无精神心理障碍者；(2) 轻度Ⅱ型：精神与心理专业评估有不同程度的精神心理异常者。便秘分度• ( 二) 中度便秘 • 轻度便秘Ⅰ型经以上各种治疗无效或疗效很差者，即为中度便秘，其中一个重要的指标为经精神科医师判断无明显精神心理异常者。• 1. 病程＞6 个月。• 2. 病程虽＜6 个月，但排粪障碍的相关症状较重，患者自觉特别痛苦。• 3. 精神心理专业评估无精神异常者。• 4. 经保守治疗无效或效果很差，痛苦大，严重影响患者生活质量。便秘分度• ( 三) 重度便秘• 符合中度便秘诊断标准，伴有精神心理障碍者均属于重度便秘，可以由轻度Ⅱ型转变而来，或者由中度转变而来。根据精神症状的严重程度又分为A 期和B 期。• A 期：患者存在焦虑、抑郁等精神症状，但症状较轻；自知力完好；社会功能完整，或社会功能轻度受损：生活自理，人际交往正常；工作感到吃力，但尚能胜任，能基本...
