便秘XX 中医医院XX 科【概述】一、定义病机：大肠传导功能失常临床表现：1. 排便周期延长；2. 排便周期不长，但粪质干结，排便艰难；3. 粪质不硬，但便出不畅。现代医学对便秘的认识1. 排便习惯延迟，每周少于2 次；2. 大便坚硬、干燥；3. 排便费力，排便时25% 的时间在用力摒便。【概述】便秘的危害1. 能引起或加重肛门直肠疾患。2. 引起胃肠神经功能紊乱。3. 引起大肠癌。4. 诱发心肌梗塞5. 诱发脑出血，导致猝死。6. 晚期肝硬化患者易引起氨中毒。n 便秘是常见症状，女性显著高于男性（2-4倍）n 其发生率： 我国各地的患病率有很大差异, 大体上在3% ～17% 之间。随年龄的增加而增加，60岁以后可达28 －50%【概述】二、源流1. 《内经》称为“后不利”、“大便难”，认为便秘与脾、胃、肠有密切的关系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。2. 《金匮要略》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。 认为其病与寒、热、气滞有关。 首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。 并创制了苦寒泻下的承气汤，温里泻下的大黄附子汤，养阴润下的麻子仁丸，理气通下的厚朴三物汤。【概述】二、源流3. 李东坦 便秘与饮食劳疫有关4. 朱丹溪 燥结血少不能润泽，理宜养阴 5. 《景岳全书》 把便秘分为阴结、阳结 有火为阳结，宜攻宜泻； 无火为阴结，宜补宜滋。 【概述】三、范围功能性便秘肠易激综合征肠炎恢复期直肠及肛门疾病内分泌及代谢疾病肌力减退【病因病机】1. 饮食热邪，肠胃积热 热秘 热病之后，余热留恋 肺热肺燥，下移大肠 素体阳盛，燥热内生胃肠积热肠道干涩过食辛辣或过服温药【病因病机】2. 情志失调，气机郁滞大肠气机郁滞传导失职气秘忧愁思虑，脾伤气结 肺失肃降，腑气不通 抑郁恼怒 ，肝郁气结 虫积肠道，气机阻滞久坐少动，气机不利【病因病机】3. 体虚病后，气血阴亏血虚→大肠不荣→血虚便秘阴虚→大肠干涩→阴虚便秘素体阴虚， 津亏血少失血多汗， 伤津亡血辛香燥热， 损耗阴血房室劳倦， 阴津亏损病后产后， 气血亏虚4. 阳气虚衰，阴寒凝滞过食生冷， 损伤阳气久病不愈， 正虚阳衰苦寒攻伐， 伤阳耗气年老体弱， 气虚阳衰素体虚弱， 阳气不足气虚→大肠传导无力→气虚便 秘阳虚→阳虚寒凝，肠失温养→阳虚便秘【病因病机】【病因病机】小结病性：热、气、冷、虚胃肠积热为热秘；气机郁滞...
