排便的生理 外括约肌∶为环绕肛管的环形肌肉复合体，有快肌和慢肌两种纤维。慢肌保持持续收缩，快肌临时加强收缩功能复合体分为三环∶ -- 上环∶与耻骨直肠肌环连合，关闭肛门同时加强肛直角。 -- 中环∶主要为肛门闭锁肌与尾骨直肠肌连合向后方拉，与上环成绞索作用，加强肛门闭锁。 -- 下环∶与皮肤肌与肛周皮肤连合，平时收缩，使肛周皮肤呈放射皱纹，并可避免肛管分泌物外溢。 正常肛管压力的维持• 肛管静息压： 内括约肌60% 外括约肌 25% 肛垫15%辅助肌肉∶加强腹压，压缩直肠。 （1 ）膈肌及其呼吸肌∶维持腹压向盆腔传导。 （2 ）腹肌∶使腹腔缩小，腹壁变硬。锻炼此肌对便秘有益。 （3 ）臀肌∶加强盆底肌力量，作为腹压的反动力以保持对直肠的压缩力。加强会阴稳定，辅助外括约肌收缩。 排尿反射与排便反射的协同作用∶这两个反射是完全独立的反射。一般情况下，排尿、排便不可能同时进行。 但由于不少控制器官是共同支配或互相联系，所以有些运动是统一的。 -- 耻骨直肠肌∶同时控制排便、排尿、阴道压缩。 -- 海绵体肌、中心会阴体及外括约肌也是同步运动。 -- 逼尿肌与会阴体反射也常同步。 肛门痛-- 排尿困难 膀胱结石-- 便秘、脱肛粪便性质与刺激便意的关系∶ 软便-- 产生正常刺激； 稀便-- 刺激性强烈，易达ATZ 上皮，产生强烈便意； 干便-- 容积小达阈难、下移困难、刺激性弱、产生便意困难；与停留时间的关系∶餐后24 小时-- 色软条便，可塑性强；餐后48 小时-- 棕色棒状硬便，可塑性差可折断；餐后72 小时-- 枣红色硬块，不可塑，无粘性；72 小时以上-- 干燥、色黑，呈球形；干稀便形成的恶性循环∶ 干便刺激性小，排出困难，停留时间长，水份吸收，粪便更干，排出更困难。“ 热结旁流”直肠内容积：150—200ml结直肠转运时间：24—48h直肠压力：7.3Kpa肠 腔 充 盈粪便重量:100—300g ，水分含量65% ，长10—20cm ，直径2—4cm 的园柱形生理性排便要求直肠壁正常的感觉功能排便是一种神经反射活动产生便意空虚100ml 粪便直肠充盈25 ％ or直肠压力到达2.4kpa达到阈值低级中枢1 、降结肠、乙状结肠、直肠收缩2 、肛门内括约肌舒张3 、肛门外括约肌舒张产生便意控制排便 1 、加强排便低级中枢活动 2 、使腹肌、膈肌等收缩，增加腹压，帮助排便 排便的感觉是由各种冲动引起，有神经的或机体的。另外有由外来对直肠壁压力引起的假排便感觉。如前列腺肿瘤、膀胱...
