急性化脓性腹膜炎Acute Suppuative Peritonitis一、腹膜的解剖生理概要（一）解剖腹膜（Peritoneum ）是一层相互连续的很薄的浆膜. 分脏层和壁层.脏腹膜（Visceral Peritoneum ）—覆盖内脏表面, 受内脏神经( 植物N) 支配. 对疼痛不敏感定位差, 对牵拉膨胀敏感.壁腹膜（ Parietal peritoneum ）—覆盖于腹壁盆腔内面. 受躯体神经( 周围N) 支配, 对疼痛敏感定位准确. 腹腔: 大腹腔--- 壁层和脏层腹膜之间腔隙. 图1 腹膜解剖模式（引于《人体解剖彩色图谱》人民卫生出版社）小腹腔—胃和小网膜后方胰腺前方之间腔隙. 经小网膜孔与大腹腔相通. 图2 （引自瑞金教学网站） 图3 （引于《人体解剖彩色图谱》人民卫生出版社）网膜(Omentum): 大网膜(Greater omentum )— 连接胃与横结肠悬垂于小肠前, 又称胃结肠韧带.小网膜 （Lesser omentum ）–连接肝胃十二指肠的腹膜.血管:动脉—肋间动脉和腹主动脉分支.静脉回流入门静脉和下腔静脉.腹膜理化特点：扁平间皮细胞、基底膜、浆膜下层、结缔组织、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原和弹力纤维。皱襞多，面积1.7~2m2双向半透性膜正常渗出：淋巴细胞、巨嗜细胞和脱落上皮细胞。（二）生理功能:分泌功能—每日约分泌150 ml 液体润滑内脏. 当受刺激时分泌增多.吸收功能—有强大的吸收作用可吸收积液, 血液, 空气. 上腹大于下腹.防御功能—渗出液中含大量吞噬细胞吞噬侵入的细菌异物.修复功能—当腹膜受损时, 纤维蛋白渗出沉积形成粘连, 防止感染扩散并修复受损组织. 但广泛粘连易引起肠梗阻.二. 概述 ( 一). 定义 急性化脓性腹膜炎(acute suppurative peritonitis) 是一种常见的急腹症。是由细菌、化学、物理损伤引起的腹膜急性炎症。( 二). 分类1. 按病因分类细菌性(Bacterial peritonitis)非细菌性（Non-bacterial peritonitis ）2. 按临床经过分类：急性腹膜炎（Acute peritonitis ）亚急性腹膜炎（Sub-acute peritonitis ）慢性腹膜炎（Chronic peritonitis ） 3. 按发病机制分类原发性腹膜炎(Primary peritonitis): 继发性腹膜炎(Secondary peritonitis ): 4. 按 范围分类局限性(Localized peritonitis)弥漫性(General peritonitis)三、急性弥漫性腹膜炎指急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔。 图4 （引自瑞金教学网站）（一）病因1. 继发性腹膜炎（secondary peritonitis...
