第四十章胆道疾病胆道疾病第一节 解剖生理概要（熟悉）第二节 特殊检查（熟悉）第三节 胆道畸形（熟悉）第四节 胆石症（掌握）第五节 胆道感染（掌握）第六节 原发性硬化性胆管炎（了解）第七节 胆道蛔虫症（了解）第八节 胆道疾病常见并发症（熟悉）第九节 胆管损伤（熟悉）第十节 胆道肿瘤（掌握）教学要求掌握急性胆囊炎，胆囊结石，胆管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。熟悉先天性胆管扩张症的病因、病理、诊断和治疗。熟悉胆石症和胆囊炎的病因、病理。了解肝外胆道的应用解剖和胆系的生理功能，胆道疾病的特殊检查。了解慢性胆囊炎的临床表现，诊断和治疗。了解胆囊癌、胆管癌的临床表现，诊断和治疗原则。讲授内容胆道疾病的特殊检查方法。胆石症和胆道系统感染的病因、病理。急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。胆道解剖生理概要胆道系统： 包括肝内、 肝外胆管， 胆囊及 Oddi 括约 肌等部分。胆道解剖示意图肝内胆管 肝内胆管 肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管，肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。 第40 章 胆道疾病肝内: 胆管、肝动脉、门静脉为Glisson 鞘包裹。胆道的解剖 左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管（common hepatic duct ）。肝总管直径为0. 4~0.6cm ，长约2~4cm ，其下端与胆囊管汇合形成胆总管（common bile duct ）。胆总管长约7~9cm ，直径0.6~0.8cm 。肝外胆管 肝外胆管 第40 章 胆道疾病肝外胆道包括： 左、右肝管 肝总管 胆总管 胆囊 第40 章 胆道疾病胆总管分为四段: ①十二指肠上段 ②十二指肠后段 ③胰腺段 ④十二指肠壁内段 第40 章 胆道疾病 第40 章 胆道疾病 80%~90% 人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合，膨大形成胆胰壶腹，亦称乏特（Vater ）壶腹。壶腹周围有括约肌（称Oddi 括约肌），末端通常开口于十二指肠大乳头。 第40 章 胆道疾病 第40 章 胆道疾病 Oddi 括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌。它具有控制和调节胆汁和胰液的排放，以及防止十二指肠内容物返流的重要作用。 第40 章 胆道疾病 胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内。长8~12cm ，宽3~5cm ，容积40~60ml 。胆囊壁由三层组织组成：①粘膜层；②肌层；③外膜层。 胆囊的充盈由肝分泌胆汁的速率和Oddi 括约肌所产生的胆管...
