对比剂在介入 诊疗中的应用 对比剂在介入 诊疗中的应用 XX 医院 对比剂 ( 造影剂contrast agent) 介入诊疗中最常用的药物之一，多经肾脏排泄。作为理想的对比剂应具备如下特点：①含碘量高，对比度强，显影清晰；②合成简单、产量高，使用方便；③体内外稳定性好，便于储存；④具有无限的水溶性，易于吸收和排泄；⑤粘稠度低、无毒性，刺激性小、渗透压小；⑥无生物活性，理化性能稳定。一、对比剂发展历史二、对比剂分类及临床常用对比剂三、对比剂的副反应表现、治疗及预防一、对比剂发展历史 1895 Wilhelm Conrad Rö ntgen 发现X 线1896 石膏注入尸体进行造影实验 . 瑞士人Haschex 及Lindenthi 用含铋、铅及钡盐混合液注入断肢手的血管内进行试验，取得成功，这是人类第一次血管造影 硫酸钡试用于胃肠道造影获得成功, 气体用于胃肠道造影1911 、19181920’s碘油用于脊髓造影和支气管造影。碘化钠用于尿路造影和血管造影1920’s碘吡酮醋酸钠Selectan( 单碘), 碘吡啦啥diodone( 双碘) 以及其它化合物用于尿路造影和血管造影1895 年: 世界上第一张X 线图像1896 年: 碳酸钙行离体手动脉造影• 20 世纪40-50 年代，为了提高对比剂的安全性，发明了离子对比剂泛影酸、碘他拉酸、甲泛影酸等，这是现代对比剂发展的第一个突破性进展。这些对比剂毒性低、浓度高，适合泌尿系造影 •60-70 年代初，出现了非离子型单体对比剂甲泛葡胺，特点是渗透压低，耐受性好，这是第一代非离子型对比剂，也是现代对比剂发展的第二个突破性进展•70-80 年代，相继研制开发了第二代与第三代二聚体新型非离子型对比剂，即碘帕醇、碘海醇、优维显、伊索显等。这些对比剂具有毒性低、性能稳定、等渗、耐受性好等优点。这是现代对比剂发展的第三个突破性进展 二、对比剂分类( 按结构) 型别 结构 对比剂种类离子型 单酸单体 泛影葡胺、碘他拉葡胺 单酸二聚体 碘克沙酸非离子型 单体 碘帕醇、碘海醇、碘普胺、 二聚体 碘美普尔 对比剂分类( 按渗透压 ) 类别 渗透压（mOsm/kg ） 常见对比剂 高渗 约1500 离子型单体对比剂 , 如泛影葡胺等 低渗 500 ～700 非离子型对比剂及 离子型二聚体对比剂 , 如碘帕醇等 等渗 约300 非离子型二聚体对比剂 , 如碘曲仑、 对比剂(CM) 的演变RRRRRRCH3CONHRRRIIIIIIIIIIIIIIRRIIRCOO–Na+/Meg+IRCOO–Na+/Meg+I离子型单体泛影葡胺碘酞酸盐非离子型单体碘...
