MDT 模式治疗肝癌患者病例分享多学科协作（multi-disciplinary team ，MDT ）多个相关学科的专家针对某种疾病进行临床讨论，从而提出综合意见的临床诊疗模式，力求达到最佳治疗效果肿瘤多学科综合治疗已成为国内外临床肿瘤治疗的模式和发展方向建立肝癌多学科综合治疗团队有助于实现患者最优的个体化治疗国内肝癌现状恶性肿瘤中发病率第4 位，死亡率第2 位恶性程度高，手术切除率低，易复发转移治疗手段较多，但总体预后较差病例资料患者，男，44 岁，以“间断右上腹隐痛半年余”为主诉入院发现乙肝10 年，未治疗体检：巩膜黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm ，移动性浊音（—）实验室检查血常规：WBC 6.9×109/L ，Hb 131g/L ，PLT 95×109/L肝功：ALT 130U/L ，AST 85U/L ，TBIL 38umol/L ，ALB 31g/L凝血：PT 14.3s免疫：HbsAg （+ ），HBV-DNA 4×105IU/ml肿瘤标志物：AFP 210ng/ml腹部CT肝右叶占位，约13.4×8.3cm ，门脉右支部分癌栓，腹膜后多发肿大淋巴结诊断根据乙肝病史+AFP+ 典型影像学表现，临床可确诊为肝癌启动MDT肝胆胰外科虽然外科切除是肝癌首选方法，但该患者肿瘤体积较大，且合并门静脉癌栓、腹膜后肿大淋巴结，手术难以实现根治性切除，而姑息性手术治疗效果不佳，且创伤大，故不建议对此例患者实施外科手术另外，由于肿瘤体积较大，射频消融、微波消融难以实施，故不建议行消融治疗移植外科患者为肝脏多发HCC ，较大者＞5cm ，且合并门静脉癌栓，不符合肝移植适应证，故不建议移植手术肝移植米兰标准：单个肿瘤直径不超过5cm ，多发肿瘤数目≤3 个且最大直径≤3cm ；无血管及淋巴结的侵犯介入科患者肝脏肿瘤体积较大，但CT 可见动脉期强化，可行TACE 治疗。但患者合并门静脉癌栓，术中需做间接门静脉造影，以评估入肝血流，并严控栓塞面积，以免术后发生急性肝功能衰竭感染科结合患者病史及相关检查，可诊断为HBV 相关性肝癌，患者查血结果提示HBV-DNA 数目较高，提示肝炎病毒复制，因此，该例患者在治疗时应辅以抗病毒治疗，以减少复发几率、延缓肿瘤进展消化内科患者诊断为肝炎肝硬化、肝癌，查血结果可见肝功能异常，肝功能是影响患者预后及生活质量的重要因素，需加强保肝药物应用，并给予退黄、维生素K 、补充白蛋白，必要时输注血浆以改善凝血功能肿瘤科本例患者存在肝炎肝硬化，肝功能异常，会影响化疗药物的代谢并增强其毒性，且肝癌化疗总体疗效较...
