纵 隔 肿 瘤 （Mediastinal Tumor ）50 岁男患，胸闷气短2 个月，行胸部CT 检查发现胸部巨大肿瘤手术后的纵隔肿瘤标本概 述 纵隔的解剖与分区 纵隔肿瘤的好发部位 临床表现 临床诊断(clinical diagnose) 治疗（therapy ） 常见纵隔肿瘤 ※ 胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗纵隔的解剖♣纵隔的定义 两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上界为胸廓入口，下界为膈肌。♣纵隔内的器官和组织纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织纵隔的分区♣ 解剖学四分法在胸骨角水平将纵隔分为上纵隔和下纵隔， 下纵隔又分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。纵隔的分区♣上纵隔从胸骨角至第四胸椎下缘作一横线至胸廓人口； ♣前纵隔自上纵隔至膈肌及胸骨至心包；♣后纵隔包括自心包后方的所有组织；♣中纵隔包含前纵隔至后纵隔内所有的结构。纵隔的分区♣前纵隔包括自胸骨后缘至心包及大血管前面。♣内脏纵隔亦称中纵隔，自胸廓入口，屈曲下延，包括上纵隔的后方至椎体的前方。♣脊柱旁沟（亦称脊肋区）是脊柱两侧，紧邻肋骨的区域，为一潜在的间隙。 纵隔的分区 Shields 纵隔分区示意图纵隔肿瘤的好发部位♣纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂，所以纵隔内就可以发生各种各样的肿瘤，并且这些肿瘤都有其好发部位。♣由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解剖界线，因此当肿瘤长大时，它可占据一个以上的区域。 纵隔肿瘤的好发部位上纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 胸腺瘤 胸腺瘤纤维肉瘤 神经源性肿瘤 淋巴瘤 畸胎瘤支气管囊肿 肠源性肿瘤 胸内甲状腺肿 淋巴管瘤 淋巴瘤 嗜铬细胞瘤 甲状旁腺腺瘤 血管瘤 间皮瘤 胸导管囊肿 脂肪瘤 纤维瘤 纤维肉瘤 临床表现 ♣纵隔肿瘤的病人大约1/3 无症状，系因其它疾病或健康查体时X 线检查而发现。♣症状和体征与肿瘤的大小、部位、生长方式和速度、质地、性质、是否合并感染，有无特殊的内分泌功能以及相关的并发症状等有关。 临床表现♣常见的症状有胸痛、胸闷，刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管的症状。♣与肿瘤性质有关的特异性症状。临床表现♣刺激或压迫呼吸系统：可引起剧烈的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至发绀。破入呼吸系统可出现发热、脓痰甚至咯血。♣压迫大血管：压迫上腔静脉可出现上腔静脉压迫综合症；压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压增高...
