ANCA 相关性血管炎病例汇报病例简介：患者魏** ，女，61 岁，以咳嗽、咳痰10 天，四肢水肿1 周之代诉入院。病例简介：〉现病史： 10 天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳黄色粘痰，易咳出，咳嗽剧烈时痰中带血丝，伴乏力、纳差，无发热，于当地医院查胸部CT 考虑“肺结核”建议进一步上级医院诊治，当地市医院住院期间发热1 次，体温38.5℃。1 周前逐渐出现双下肢水肿，后出现双上肢水肿，小便量少，每日尿量不足500ml ，神志时好时坏，神志差时交流及进食障碍，症状持续1-2 天，1 天前意识障碍较前加重，呈嗜睡状态，可唤醒，回答问题言语含混，为进一步诊治急诊来我院，查血肌酐 909.27 umol/L ，遂以“肾衰竭”之诊断收住急诊ICU 。自发病以来，精神、纳差，体重稍有增加。病史简介：〉既往史： 12 年前左侧腋窝淋巴结病理活检诊断为“淋巴结结核”，未规律服药（具体不详）；家属诉3 月前“感冒”病史（具体不详）；否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史；否认肝炎、伤寒、疟疾等传染病史；否认重大手术、外伤及输血史；家属诉对“青霉素”过敏，否认食物过敏史；预防接种史不详。病史简介：〉个人史、婚育史、月经史未见明显异常〉家族史： 否认家族中有类似疾病史，否认家族性精神病、肿瘤病、遗传性疾病病史。病史简介：〉体格检查： 体温36.6℃，脉搏60 次/ 分，呼吸20 次/ 分，血压135/75mmHg 。营养中等，病危面容，表情淡漠。床入病房，查体欠合作，意识模糊，回答部分切题，反应慢，可遵嘱动作。全身皮肤粘膜正常、无皮疹、出血点；皮肤温度正常，弹性减退。全身浅表淋巴结未及肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染、右侧瞳孔不规则，直径约3mm ，对光反射正常。口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及干、湿性罗音。心率60次/ 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双侧肾区无叩击痛，肠鸣音4 次/ 分，四肢肌力III 级，无下肢静脉曲张，双下肢凹陷性水肿，足背动脉搏动正常。余查体未见明显异常。病史简介：辅助检查：（2017.05.13 银川市第一人民医院）胸部CT 阅片：双肺炎症较前（2015.05.08 胸部CT ，固原中医医院）加重。（2017.05.23 本院）：尿常规：隐血 3+ ，白细胞 1+ ，尿蛋白 +- ；凝血六项：D- 二聚体 54500.00 ug/L ，纤维蛋白( 原) 降解产物 65.46 mg/L ；肝功能：总胆红素 4.30 umol/L ，间接胆红素 2.00 umol/L ，总蛋...
