如何选择肝癌系统治疗药物如何选择肝癌系统治疗药物2021/1/122肝癌是一种全身性疾病，需进行全身性干预2021/1/123Hornberg JJ 再次确认癌症是一种全身性疾病2WILLY MEYER 提出：肿瘤是一种全身性疾病4MoriM 等提出肿瘤是一种全身性疾病，早期即已存在循环肿瘤细胞(CTC)3汤钊猷：癌症是一个全身性疾病，应重视对癌症患者的全身干预1秦叔逵：肝癌是全身性疾病基础上的局部表现，单纯依靠手术和其它局部治疗手段不能防止其复发1. 汤钊猷. 肿瘤.2009;29(1):1-3.2. Hornberg JJ. Biosystems. 2006 Feb-Mar;83(2-3):81-90.3. Mori M, et al. Int J Cancer. 1996;68(6):739-43. 4. Meyer W. Ann Surg. 1931; 93(1): 35–39.肝癌的全身性疾病特征使临床获益存在进一步优化的可能1996 年2009 年1931 年2006 年2021/1/124Nobuo Waguri, et al. Clin Cancer Res.2003;9(8):3004-11 Massimo Cristofanilli, JAMA. 2010;303(11):1092-1093Massimo Cristofanilli. Semin Oncol. 2006;33(3 Suppl 9):9-14. Nobuo Waguri, et al. Clin Cancer Res.2003;9(8):3004-11 Massimo Cristofanilli, JAMA. 2010;303(11):1092-1093Massimo Cristofanilli. Semin Oncol. 2006;33(3 Suppl 9):9-14. 循环肿瘤细胞(CTC) 与转移复发密切相关，是肝癌全身性疾病特征的直接证据癌症患者尽管已经进行根治性治疗，仍有复发危险其原因是残余肿瘤细胞亦可引起肿瘤复发。肝癌患者循环肿瘤细胞导致肿瘤的高复发率循环肿瘤细胞不仅存在于晚期肿瘤患者，肿瘤早期即可播散于血液证明肝癌在发病初期便存在全身性疾病特征2021/1/125Forner A, et al. Semin Liver Dis 2010;30:61-74.Bruix J et al. The Lancet 2009;373(9664):614-616HCCA–C 期PST 0–2, Child–Pugh A–B 级 0 期PST 0, Child–Pugh A 级相关疾病消融术极早期（0 ） 1 HCC <2cm原位癌 早期(A)1 个HCC 或3 个结节<3cm ，PST 0 肝移植手术切除根治疗法有无3 个结节 ≤3cm升高正常1 个 HCC门脉压力/胆红素5 年生存率：50%-70%D 期PST >2, Child–Pugh C 级 中期(B)多结节，PST 0 晚期(C) 门脉侵犯， N1, M1, PST 1–2 终末期(D)TACE对症治疗 姑息疗法索拉非尼3 年生存率：10%-40%生存期<3 个月对于无法施根治术的B 期以后患者系统联合局部治疗将为患者带来更多生存获益ResectableUn-resectable...
