肿瘤科第四周实习计划主讲人：压疮分期及护理措施1. 淤血红润期（I 期） 护理要点：①此期应及时去除病因，积极采取各种措施。②防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激。③保持局部清洁、干燥，促进局部血液循环，改善全身营养状况。2. 炎性浸润期 （II 期）护理要点：④保护皮肤，避免感染；⑤未破的小水疱：用无菌纱布包扎，并减少摩擦；⑥大水疱：消毒局部皮肤，抽出水疱内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。⑦已破溃水疱：应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。淤血红润期 压疮分期及护理措施3. 溃疡期 （III 期和IV 期）护理要点：①解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促其愈合。②根据伤口情况，按外科换药法给予相应处理。③常用生理盐水、3% 过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素，并用无菌敷料包扎。压疮分期及护理措施4. 无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。5. 深部组织损伤区 由于压力或/ 和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或者褐红色的局部变色区域，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可能会先出现疼痛，硬肿，糊状，潮湿，皮温较冷或较热等表象。操作：约束带的使用翻身的注意事项1.翻身时不可拖拉，注意节力，注意保护患者安全。 2.根据病情注意翻身的力度和角度，石膏固定或伤口较大的患者翻身后注意将该伤处于适当位置，防止受压。 3.根据患者病情和皮肤受压情况，确定翻身的间隔时间；4.有导管者观察是否通畅，预防导管受压、脱落。操作：翻身法化疗药给药途径规范1. 静脉给药①. 深部静脉注射②. 静脉输注③. 静脉冲入④. 中心静脉置管术⑤. 经外周静脉留置中心静脉导管术(PICC)操作：轮椅推车使用法2.肌肉注射 3.口服4.腔内注射5.动脉注射6.化疗泵7.直肠内给药 8.其他化疗药物治疗的禁忌症操作：床档的使用1. 白细胞总数低于4 ．0×109/L 或血小板计数低于80×109/L者 2. 肝肾功能异常者3. 心脏病、心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药4. 一般状况衰竭者5. 有严重感染的病人6. 精神病人不能合作治疗者7. 食管、胃肠道有穿孔倾向的病人8. 妊娠妇女可先做人工流产或引产9. 过敏体质病人应慎重。对所有抗癌药过敏者忌用。常见敷料分类与使用方法1. 传统敷料——纱布 一般由棉花...
