2017原发性肝癌汇报人：CONTENTS目录Page 1病因及病理Page 2临床表现Page 3辅助检查Page 4诊断CONTENTS目录Page 5治疗01病因及病理概念：原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。病因肝硬化：原发性肝癌合并肝硬化的发生率很高，据国内统计约为50-90% ，而肝硬化合并肝癌为30-50% 。肝癌伴有肝硬化多为大结节性。此型肝硬化多属病毒性肝炎引起的肝炎后坏死后) 肝硬化。病毒性肝炎：临床上原发性肝癌患者约三分之一有慢性肝炎史。病理学发现肝癌合并肝硬化多为结节性肝硬化。后者与肝炎密切相关。近年来用地衣红染色等方法显示肝癌细胞有HBsAg 存在，另外也证实HBV( 乙型肝炎病毒) 可整合到宿肝细胞的DNA 中，还建立了能产生HBsAg 的人肝癌细胞株。寄生虫感染：中华分支睾吸虫寄生肝内小胆管，刺激胆管上皮细胞增生，有的可发生癌变，成为胆管细胞癌，因在切片中看到由胆管上皮细胞增生逐渐发展到癌的各个阶段，故认为此类肝癌是在寄生虫感染的物理或化学刺激下产生的。但绝大多数胆管细胞癌并无肝吸虫感，故可能还有其它原因。血吸虫病肝硬化的肝细胞多呈萎缩而无明显增生，因此很少引起肝癌。其它化学因素：动物实验证明，一些化学物如亚硝胺类和偶氮苯类在很多动物中能引起肝癌。在某些肝癌高发区的土壤及水源中，发现含硝酸盐及亚硝酸盐类物质较高。而亚硝酸盐在胃内酸性条件下可生成亚硝胺，这些化学致癌物与肝癌的关系值得注意和研究。病理分型肝细胞癌肝内胆管癌混合型肝癌其他类型HCC常见，占90%以上，由肝细胞发展而来ICC少见，≤5% ，起源于胆管二级分支及肝内胆管上皮细胞HCC---ICC少见，在一个肝肿瘤结节内同时存在HCC 和ICC 两种成分少见，如透明细胞型、巨细胞型、硬化性和肝纤维板层癌结节型巨块型按肿瘤大小分类形态分型弥漫型小肝癌（＞2cm ，≤5cm ）巨大肝癌（＞10cm ）微小肝癌（≤2cm ）大肝癌（＞5cm ，≤10cm ）02临床表现起病常隐匿，早期无典型症状一旦出现症状，多已进入中晚期。1. 肝区疼痛2. 全身及消化道症状3. 肝肿大4. 癌旁综合征症状1. 肝肿大2. 脾肿大3. 腹水4. 合并的肝硬化的其他表现体征临床表现起病常隐匿，早期无典型症状一旦出现症状，多已进入中晚期肝区疼痛主要表现为消瘦、乏力、食欲减退、消化不良、腹胀等。可伴有恶心、呕吐、腹泻、发热。晚期可出现黄疽、...
