胃癌教学查房目 录1. 前言2. 病史简介及治疗经过3. 本次教学查房的重点内容及难点4. 胃癌的外科治疗历史5. 胃癌的病因学6. 胃癌的诊断依据7. 早期及进展期胃癌的定义及分型8 胃癌转移途径及淋巴结分组9. 胃癌的分类及分期10. 胃癌的治疗原则及手术治疗方式选择11. 胃癌的其他辅助治疗手段12. 胃癌手术并发症及其预防措施13. 快速康复外科治疗内容14. 胃癌的护理重点15. 胃癌的术后随诊一. 前言胃癌是全世界和我国常见的恶性肿瘤。它对人类健康造成了巨大威胁，在男性中占恶性肿瘤发病率的第二位，在女性中占恶性肿瘤发病率的第四位。在全中国每年发病人口约42 万人。目前胃癌死亡率在我国居各种肿瘤首位。提高我国胃癌的早期发现诊断水平是提高胃癌疗效的关键。目前国内各医院胃癌切除后五年生存率差别较大。一般综合性医院五年生存率仅为30% ，专科肿瘤医院五年生存率可达50% 以上，因此如何提高手术的根治性，开展合理的综合治疗，推广成熟的治疗经验，有待医务工作者作进一步的努力。 二. 病史简介及治疗经过• 患者：靖某某，男，58 岁，554 床，住院号2016023045 。• 主诉：上腹部隐痛不适伴进食梗噎感一月。• 现病史：患者一月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适感，进食后明显，伴快速吞咽干硬食物时梗噎感，伴恶心，偶有呕吐，呕出为胃内容物。无反酸嗳气，至当地医院就诊，具体诊断及治疗不详，症状无明显缓解。一月来症状渐行性加重，渐转为上腹部持续性隐痛，疼痛不向其他部位放射。20XX 年X 月X 日至我院电子胃镜检查示：" 贲门距离门齿约40cm 处可见一隆起凹陷性病灶，约占管腔四周范围，底苔污秽，边缘不规则隆起，质地组织脆，活检时易出血，胃腔狭窄，镜身不能通过，反流性食管炎。" 贲门粘膜活检病理检查示：" （贲门）鳞状上皮下见腺癌组织。" 今日至我院门诊就诊，拟" 贲门癌" 收住入院。• 病程中患者无畏寒、发热，无胸闷及呼吸困难，无心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻及肛门停止排便排气，无呕血、黑便，无咳嗽、咳痰及咯血，体重无明显减轻。患者近三天来食欲一般，睡眠一般，体力一般，大小便正常。• 有吸烟史。体格检查• 专科体格检查：腹部平坦，未见胃肠蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹肌不紧张，上腹部轻压痛，无反跳痛，无液波震颤，未触及肿块，Murphy 征阴性，肝脏脾脏肋下未能触及，肝浊音界正常，肝区叩击痛阴性，无移动性浊音，肾区叩击痛阴性。肠鸣音正常，3-6...
