Trousseau’s syndrome,TS特鲁索综合征背景1865 年Trousseau 首先报道血栓栓塞事件与癌症患者之间的关系，表现为自发性血管内凝血。1872 年，他又提出“无论有无炎性反应，癌症患者的血液均易发生凝血”的观点Trousseau 综合征本质可能是宿主对肿瘤细胞的防御反应在凝血和纤溶系统的表现Armand TrousseauTrousseau’s 综合征Trousseau’s 综合征：癌症患者发病过程中因凝血和和纤维蛋白溶解机制异常而出现的所有临床表现的统称（癌症第二大死因），常见于胰腺癌、也可见于胃肠道和肺、乳腺、肾脏、子宫、卵巢等生殖系统部位的肿瘤。恶性肿瘤并发凝血、纤溶机制异常，临床上从无症状高凝状态到血栓栓塞再到DIC 。发病机制组织学角度：产生粘蛋白（Mucin ）的腺瘤更容易引发特鲁索综合症，例如胃癌、肺癌、胰腺癌和卵巢癌。这些恶性肿瘤患者的血液呈高凝状态，是由于体内促凝活性增加、抗凝活性降低引起。需要注意的是，特鲁索综合征患者的 1 年以上生存率仅为12% 。发病机制1 、非细菌感染性血栓性心内膜炎（NBTE ）: 又叫恶病质性心内膜炎。目前认为是纤维蛋白血栓沉积在正常或者表面变形的心脏瓣膜表面所致。这种赘生物小而易碎，因此即使经胸超声也很难确诊。2 、高凝状态: 形成恶性肿瘤相关的高凝状态有两方面因素•恶性肿瘤细胞直接刺激血栓形成；•恶性肿瘤细胞与机体免疫的相互作用引起出凝血功能紊乱，包括血小板增多及活化、血管内皮细胞损伤、纤维蛋白原增加、促凝因子增多、抗凝物质减少等。3 、肿瘤治疗相关: 激素治疗、化疗、放疗都与缺血性卒中相关。放射治疗后出现放射治疗区域内的血管内皮质、弹力层等破坏，纤维组织增生，造成血管闭塞或破坏继而出现脑梗死；此外放射治疗损害肿瘤血管的同时，激活一系列的炎性反应及凝血过程，导致血管闭塞。流行病学癌症患者血栓发病率明显升高，为10 ％~15 ％，尸检中50 ％恶性肿瘤患者体内有血栓形成。特发性血栓患者中恶性肿瘤的发生率约10 ％。在发生血栓后1 年内，恶性肿瘤的发生危险度为普通人群的4.4 倍。Lieberman 等通过回顾分析报道： 男性发病率最高的是胰腺癌和肺癌； 女性最常见的是妇科肿瘤、结肠癌、胰腺癌。肿瘤患者发生Trousseau 综合征与多种因素相关，包括原发肿瘤的部位、病理类型、患者年龄、活动减少以及治疗措施等。1 年以上生存率仅为12% 。临床表现可表现为皮肤瘀点紫癜、静脉血栓、脑卒中、血栓性游走性血管炎、心肌梗死、外周动...
