中性粒细胞缺乏伴发热的业务学习主讲人：1相关知识(Related knowledge)2护理原则(Nursing Precautions)3健康教育 (Health Education)目录Contents主要内容11相关知识(Related knowledge)中性粒细胞缺乏症（Neutropenia ）外周血中性粒细胞绝对值（ANC ）<0.5×109/L或预计48 小时内ANC<0.5×109/L严重中性粒细胞缺乏是指ANC<0.1×109/L1定义发热（Neutropenia ）单次口温测量>=38.3℃或口温测量>=38.0℃且持续>1 小时引起中性粒细胞减少的原因可归纳为以下五类：•粒细胞生成减少或成熟停滞•放疗或化疗药物作用•粒细胞无效增生•粒细胞破坏增加•多种因素引起的粒细胞减少症•假性粒细胞减少症2 病因3 临床表现1. 发热 热型为稽留热昏、乏力、低热、咽喉炎、纳差、体力减退等2. 头痛 呈持续性胀痛3. 感染性症状 多发于肺部、泌尿道、皮肤、口腔黏膜和皮肤等部位4. 非特异性表现 全身乏力, 肌肉酸痛等症状4 辅助检查血象：白细胞数目偏低； 中性粒细胞绝对值<109/L 。骨髓象：粒系增生均受抑制。咽拭子培养及血培养：确定病原菌。药敏试验：以便准确有效的利用药物针对病原菌进行治疗。一经确诊, 立即停用可疑引起粒缺药物1. 严格保护性隔离 单人病房或层流病房。2. 降温 物理降温或复方氨基比林等。3. 升白治疗 粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF) 皮下注射。4. 抗感染治疗 头孢他啶或泰能静脉滴注。3d 后高热不退或怀疑合并真菌感染者, 使用氟康唑或依曲康唑。5 治疗原则22护理原则1. 保护性隔离①房间消毒：500mg/L 有效氯溶液擦洗房间内所有物品和地板，每天2 次；紫外线照射30min ，每天2~4 次。②病人全身擦洗干净，换上干净消毒衣服后再进入隔离房间。③医务人员：进入病室必须穿隔离衣，戴一次性口罩帽子，六步洗手法洗手。④病室内禁止摆放鲜花和植物，避免外源性感染。护理措施 2. 对症护理①升白治疗：遵医嘱应用升白细胞药物，如：粒细胞集落刺激因子。②抗感染治疗：注意观察用药的反应及效果。③降温：温水擦浴、冰敷或头置冰帽；遵医嘱予药物降温。④其他：出汗较多者嘱多饮水，遵医嘱静脉补充电解质及补液治疗。护理措施 3. 病情观察①每日持续监测患者T 、P 、R 、BP 及血氧饱和度。②血常规测定：QD ，监测白细胞计数，特别是中性粒细胞的变化，根据监测指标调整治疗、护理方案。③用药后注意观察有无头痛、发热、抽搐、皮疹、肌肉酸痛等不良反应。护理措施 4. 皮...
