肺癌的介入治疗病因与发病•肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤•多发生于40 ～75 岁•男女发病比例约为2 ：1•发病原因：吸烟、职业因素、空气污染病理•按发生部位：中央型、周围型、弥漫型•按组织学： 鳞癌：40 ～50 ％ 腺癌：25 ％ 小细胞未分化癌：20 ％ 细支气管肺泡癌：2 ～5 ％ 大细胞未分化癌：少见临床表现•胸痛、咳嗽、呼吸困难、咯血、发热•肿瘤压迫或转移所引起的相关症状•类癌综合症诊断•病史与全面体检•胸部X 线•痰细胞学检查•CT 、MRI 检查•支气管镜治疗方法•外科手术•放疗•化疗•综合治疗肺癌的血液供应•主要来源于支气管动脉•肺动脉•其他：•锁骨下动脉•肋间动脉•胸廓内动脉肺癌经动脉导管化疗• 药物浓度增加1 倍，治疗效果增加10 倍• 药物浓度比药物作用时间更重要• 动脉灌注比静脉全身化疗药物浓度增加2 ～6 倍• 动脉灌注可减少药物与血浆蛋白结合，可提高疗效2 ～10 倍• 局部化疗全身副作用低•肺癌介入治疗的适应征:(1) 肺癌手术切除前局部化疗以增强疗效者(2) 不能切除的三期肺癌, 术前灌注化疗欲行切除的(3) 有手术禁忌症或各种原因不能手术的一二期肺癌患者(4) 不能手术的肺癌晚期患者, 病变局限于胸腔内无远处转移者(5) 肺癌并大咯血患者, 行支气管动脉栓塞止血(6) 手术切除术后行术后局部化疗(7) 肺癌手术后复发或肺内转移者 与放疗相结合者(9) 中晚期肺癌能手术切除但有手术禁忌或者不愿意手术者 禁忌症• 严重恶液质• 主要脏器功能严重障碍• 感染性疾病• 严重出血倾向常用化疗药物•DDP 80mg•MMC 10 ~ 20mg•ADM 40 ~ 60mg•VCR 1 ~ 2mg•CTX 300 ~ 1000mg•VP-16 100 ~ 300mg•5-Fu 1000 ~ 1500mg化疗方案•小细胞未分化癌环磷酰胺（CTX ） 1000mg长春新碱（VCR ） 2mg阿霉素（ADM ） 40mg化疗方案•小细胞未分化癌 足叶乙甙（VP16 ） 300mg 顺铂（DDP ） 100mg/m2 阿霉素（ADM ） 50mg （硫代硫酸钠7.5g/m2/ 天）化疗方案•腺癌 环磷酰胺（CTX ） 800 ～1000mg 阿霉素（ADM ） 40mg 顺铂（CDDP ） 100mg 顺铂（CDDP ） 100mg 丝裂霉素（MMC ） 10 ～20mg支气管动脉解剖• 支气管动脉分支数不恒定，自第三至第六胸椎水平发自胸主动脉• 右侧2/3 为一支，常与肋间动脉共干，1/3 为两支• 左侧1/3 为一支，2/3 为两支• 90 ％以上开口在第五至第六胸椎之间肺癌的血管造影表现...
