肝癌微创治疗简论 肝癌治疗的历史沿革上世纪80 年代前：单一的“破坏性”治疗模式外科切除全身化疗放射治疗三大“神器”上世纪80-90 年代：有限的区域治疗崭露头角“ 三大神器”依然独领风骚影像导引下局部治疗初露熹微 （血管栓塞化疗；消融等）本世纪以来：“局部微创”和“生物免疫”旭日东升微创治疗异军突起外科微创腔镜下肿瘤切除术机器人辅助下肿瘤切除术。。。。。影像导引下微创局部消融近距离放射（粒子植入）血管栓塞化疗各类腔内支架。。。。。生物免疫、靶向等全身治疗肿瘤治疗新技术、新手段空前丰富肝癌现代治疗总汇——“三个层面”全身水平：肿瘤根治的最终方向靶向、免疫、基因等生物治疗中医中药全身化疗肿瘤相关诱发因素的药物治疗：抗病毒。。。。器官水平：肿瘤现代治疗的中流砥柱血管介入性治疗：动脉栓塞化疗、动脉灌注化疗。。。器官移植:肿瘤局部水平：肿瘤现代治疗的中流砥柱外科切除：传统切除术、腔镜下切除术、机器人系统。。。放射治疗：影像导引下介入治疗：消融、近距离放射治疗、血管栓塞化疗、腔内支架。。。肝癌治疗新模式初步形成“ 高效、低毒的全身治疗 + 局部微创治疗”“ 肿瘤微创治疗”常见争议仅仅是切口变小？微创治疗风险一定小于传统外科切除？微创治疗疗效一定弱于传统外科切除？影像导引下的微创技术有效性弱于外科切除？影像导引下的微创技术安全性强于外科切除？肝癌微创治疗技术分类外科微创治疗技术腔镜——风起云涌、主导地位机器人——“小荷才露尖尖角”（价值有待定性）。。。影像导引下介入性微创治疗技术局部消融： 冷冻、热消融（射频、微波、激光、HIFU ）、不可逆电穿孔、化学药物. 。。。粒子植入（近距离放射治疗）：I125血管栓塞：TACE 、TAE 。。。。各类支架：PTCD 、ERCP 、消化道支架。。。。肝癌外科微创治疗示例腹腔镜下肝癌切除术机器人辅助的肝癌切除术外科微创技术评价优点：避免了巨大切口视野更为清晰，操作更为精准缺陷：非彻底性变革操作流程不变并发症发生率下降有限治疗思维无明显改变美学上改进有限大切口演变为多个孔洞大切口缩小后的大挪移空腔脏器肿瘤应用价值高于实体脏器肿瘤肝癌相关介入性微创治疗示例肝肿瘤局部消融术肝癌粒子植入术肝癌TACE 治疗肝癌肺转移局部消融术肝癌肺转移粒子植入术肝癌骨转移消融治疗RFA 治...
