肺结核咯血的介入治疗呼吸系统疾病9.0% ～15.0% 可引起咯血，其中大咯血占1.5% ，死亡率高达60% ～80% 。常见病因 肺结核 --- 52.9% 支气管扩张 --- 22.7% 肺癌 --- 6.6% 肺炎 --- 3.1%肺结核患者咯血发生率约为17.5% ～ 43.7%, 其中大咯血的发生率约是10% ～ 15%, 致死率在1 % ～ 5% 。一、概述支扩肺癌其他肺结核肺炎肺组织结核、炎症刺激充血渗出增生修复血管扩张变性坏死血管增长和再生空洞干酪坏死物、钙化反复炎症刺激脱落血管瘤曲菌球血 管 发 生 器 质 性 改 变支气管扩张56%炎症刺激、外力牵拉、血管压力升高等咯血肺结核致咯血的原因咯血量较大易反复多支病变血管：支气管动脉、肋间动脉、食管固有动脉、胸廓内动脉发病年龄分布区间大内、外科疗效的有限性结核咯血的特点内科止血治疗、抗结核治疗 – 小量咯血可外科血管结扎、切除术 – 受患者限制、风险高支气管动脉栓塞术 – 即刻止血效果良好、风险小结核咯血的治疗方法急性大咯血（>300ml/24h ），经内科治疗无效者反复大咯血，不适宜手术或拒绝手术者经手术治疗又复发咯血者反复中等量咯血者（100ml ～300ml/24h ）结核引起的长期反复小量咯血，痰中带血，内科治疗无效而病人坚持要求者，为相对适应症隐源性咯血希望明确诊断并作治疗者二、支气管动脉栓塞Bronchial artery embolization BAE 适应症禁忌症有严重出血倾向、感染、重要脏器衰竭、全身一般情况差及不能平卧者导管不能牢固插入靶血管开口者造影剂过敏及甲状腺功能亢进者术前准备了解患者病史、相关影像学检查，对患者进行体格检查。向患者家属说明手术目的及可能出现并发症，签署手术知情同意书及自费协议书。血常规、出凝血时间、血小板计数、肝、肾功能碘过敏试验、利多卡因过敏试验。穿刺区备皮。术前器械准备。操作方法常规双侧股动脉区域消毒并铺巾 穿刺侧股动脉周围局部麻醉 采用Seldinger 技术经股动脉插管 将导管送入胸主动脉，寻找支气管动脉（第5 、6 胸椎水平）、肋间动脉、胸廓内动脉；分别进行造影，明确病变血管分析病变血管情况，预估栓塞风险，选择合适栓塞剂及术式在电视屏幕动态监护下行栓塞术。直接出血征象： 造影剂血管外渗，为可靠出血征象。肺内呈片状、点状出血病灶。空洞内造影剂滞留。同叶、同侧支气管腔内造影剂涂抹。病变血管造影征象间接出血征象：支...
