超声造影在肝癌诊疗中的临床应用超声造影在肝癌诊疗中的临床应用• 检测出肝内有占位性病灶，作出定性诊断。• 对有恶性肿瘤的病人检测肝脏有无潜在病灶，如卫星结节或转移灶，优于常规超声和CECT 。• 对肝硬化或慢性肝炎病人监测及时发现小肝癌。• 肝肿瘤的治疗的应用• 引导穿刺活检和消融治疗前的病灶准确定位。• 评估肝肿瘤的介入消融治疗效果。• 评估肝肿瘤生物治疗、放疗、化疗疗效动态评估。肝脏局灶性病变的增强方式动脉相 门脉相 实质相HCC典型表现：• 动脉期：均匀或不均匀高增强• 门脉期：低增强• 实质期：低增强肝细胞性肝癌. 注射SonoVue® 后动脉相病灶快速增强, 随后快速消退.实质相病灶呈低回声.动脉相肝细胞性肝癌(HCC)实质相患者男性，53 岁，二维超声见肝右前叶下段(S5) 一低回声团，大小2.0cm×1.7cm，边界清，形态尚规则，内回声欠均。超声造影显示病灶动脉期呈整体均匀高增强富血供性转移灶动脉相快速增强门脉相早期即可呈等回声门脉相晚期及实质相病灶明显呈低回声富血供性转移灶基波动脉相门脉—实质相门脉相少血管性转移灶基波动脉相门脉相实质相少血管性转移灶动脉相边缘可增强门脉相和实质相明显消退.基波少血管性转移灶晚期相动动脉相门脉相实质相转移CA• 超声造影对转移性肝癌的诊断较有特异性• 造影表现：转移性肝癌动脉期呈快速厚环状增强或整体增强。也表现为“快进快出”，比原发性肝癌“进”得更快，“出”得也更快，消退更早。门脉期及实质期呈明显的低增强，典型呈“黑洞征”。患者男性，53 岁，因右半结肠癌入院。二维超声检查发现肝二叶内数个稍强回声团，较大约1.9cm×1.9cm ，边界清，形态欠规则，内回声不均，部分病灶呈“牛眼征”。超声造影动脉期病灶呈快速均匀整体高增强门脉期早期病灶内造影剂即开始消退，呈现典型“快出”，表现为低增强门脉期病灶呈明显低增强实质期病灶内造影剂进一步消退，呈更明显低增强，几乎呈“黑洞征”血管瘤的增强方式 基波 动脉相 门脉相 实质相血管瘤男性, 50 。常规超声检查发现肝内一低回声结节. 使用超声造影后呈现造影剂渐进地向心性填充, 清楚的提示了该病灶是一良性病灶 ( 血管瘤) .增强 CT 也诊断该病灶为一典型的血管瘤.动脉相门脉相基波 患者女性，52 岁，二维超声于肝左叶内探及一不均质回声团，大小约3.9cm×3.2cm ，边界清，形态欠规则，内以稍强回声为主，相间不规则低回声。CDFI 显示病灶周边血流较为丰...
