肺动脉分支狭窄 的介入治疗 XXX 医院目前应用于肺动脉分支狭窄的介入治疗:球囊扩张支架置入 先天性肺动脉分支狭窄的球囊扩张术可为单纯肺动脉左右分支中央性狭窄, 或多节段弥漫性外周肺小动脉分支狭窄, 如Williams 征根据狭窄部位，将肺动脉狭窄分为三类：主肺动脉狭窄；左右肺动脉分叉处狭窄，或一侧的或双侧的肺动脉狭窄；肺内动脉及其分支狭窄1981 年，Lock 等首先进行动物试验, 并于1983 年首先应用于临床病变部位外科手术难以达到，因此球囊扩张术仍为目前主要的治疗方法早期的报道球囊扩张成功率50% 。1993 年高压球囊使用，成功率升至63~80%多部位肺动脉分支及小分支狭窄的解除, 有助于发育不良的远端分支的发育扩大适应证1 ．当肺动脉分支狭窄的直径≤8mm ，并合并以下任一一项者：右心室收缩压/ 主动脉收缩压≥50% ；或右心室收缩压≥50mmHg ；或肺核素扫描示肺灌注减少，应行球囊扩张术。2 ．跨狭窄压差>2.7kPa （20mmHg ），应及时球囊扩张术。 介入治疗过程所选择球囊导管最好是高压球囊，球囊至导管顶端宜短。球囊直径一般为肺动脉分支狭窄直径3~4 倍（婴幼儿可选用4 倍狭窄的直径，年长儿及成人可选用3 倍狭窄的直径），但须小于2 倍正常远端肺动脉的直径；球囊长度一般为20~40mm对于近端肺动脉狭窄行球囊扩张，应尽量减少扩张时间如果扩张时球囊腰凹特别明显，则需调换小一号的球囊导管由于一般选择高压球囊，手推效果欠佳，可用带压力泵的注射器 对于多发肺动脉分支狭窄者，一次导管可扩张多处狭窄. 一般选择病变最严重、最远端的肺动脉分支进行扩张，也就是扩张顺序为先远端病变部位，再到近端。这样对血液动力学影响最小同时在同侧肺动脉分支的扩张中避免球囊导管再次进入已行扩张术的分支狭窄处为避免一次扩张术完成多次多部位扩张时肺动脉分支的破裂，可沿交换导丝置入长鞘到所要扩张部位的近心端，然后送入球囊扩张导管至病变部位由于可发生肺水肿，一般一次只扩张一侧肺动脉分支。病例１肺动脉分支狭窄病例１肺动脉分支狭窄病例２肺动脉分支及管道狭窄病例２肺动脉分支及管道狭窄病例２肺动脉分支及管道狭窄 疗效评价即时成功标准: 管径增加50% 以上; 右室- 主动脉收缩压之比下降20 %以上; 被扩张肺血流增加20% 以上临床成功标准: (1) 临床病情改善。(2) 狭窄的肺血管管径增加, 使病变肺血管得以发育；同时使右室压下降。推迟了手术时间以使患者成长或使先前不能手术者得以手术。...
