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解剖与生理临床特点病理、影像、分期放疗综合治疗
放疗相关的肝脏解剖问题放疗相关的肝脏解剖问题正常成年人肝脏的平均积为 1 2 50 .2± 1 41 .0 cm3 , 其与体表面积、身高、体重呈正相关 。由体表面积推导正常人群标准肝脏体积公式为 :L V( cm3 ) =61 3×BSA( m2 ) +1 62 .8 。 我国人肝长径、阔径为25X15cm 。
体积 (ml)百分比 (%)全肝1518100右叶99765左叶49333IV 段25117II+III 段24216I 段282肝脏各个肝叶的体积
肝脏脏面分段肝脏脏面分段
肝脏主要生理功能肝脏主要生理功能肝脏的胆汁分泌作用:600-1000ml/d 。糖代谢:成人肝内约含100g 肝糖原,够禁食24 小时之用。蛋白质代谢。脂肪代谢。维生素代谢 激素代谢、解毒功能、防御机能、制造凝血因子。
得 分 0 1 2肝性脑病 无 轻微 自发性白蛋白(g/dl) >3.5 3.0-3.5 <3.0 胆红素(mg/dl) <2.0 2.0-3.0 >3.0腹水 无 有 顽固性PT(S) 1-4 4-6 >6 评分:A: 5-6; B:7-9; C:10-15Child-Pugh (金标准)
解剖与生理临床特点影像、病理及分期放疗综合治疗
全球每年肝癌新发病例约62.6 万,死亡病例59.8 万,居所有恶性肿瘤中发病率第5位,死亡率第3位;每年新增病例55% 在中国,是我国第2位的肿瘤杀手;男性高发于女性(2.67:1 )肝癌的发病率将逐年升高,并预测于2015-2020 年达到高峰Global Cancer Statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005;55;74-108流行病学
特点与问题特点与问题 肝癌位居我国高发肿瘤第二位,病死率高 高转移性、高复发性· 发病机理尚不明确· 生物学特性也有待深入
肝癌治疗难点 大多合并严重肝硬化;易发生肝内播散和远处转移;术后复发率高;仅20 %患者可获手术治疗机会。
临床表现临床表现早期多无特殊表现中晚期肝癌:腹痛、黄疸、乏力、消瘦、呕吐、发热、男性乳腺增生等体征:肝肿大、腹水、浮肿等并发症:消化道出血、肝昏迷、肿瘤破裂、低血糖。实验室检查:动态AFP 变化、ALT 、AST 、GGT 、AKP 、LDH 、铁蛋白等异常

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