肝癌放射治疗与机体的免疫应答及临床应用前景VIP免费

肝癌放射治疗与机体的免疫应答及临床应用前景XXX 医院放疗科肿瘤放射治疗硬件质子治疗磁共振模拟定位磁共振图像引导软件图像融合图像引导自动靶区勾画治疗模式大分割立体定向放疗（SBRT ）生物效应免疫效应微环境改变放疗科医生---- 向左走？向右走？Radiation OncologyRadiation oncologyRadiation OncologyThe New England Journal of Medicine march 8, 2012患者，女性，39 岁。2004 年，后背部黑色素瘤，行扩大切除术2008 年，发现左下肺孤立转移灶（2.0cm ）两周期化疗（CVT ）：顺铂+ 长春新碱+ 替莫唑胺2009-02 ，左下肺叶切除术2009-08 ，新转移灶（左下肺胸膜+ 肺门淋巴结）临床试验：Ipilimumab 免疫治疗（抗CTLA-4 抗体）随访：SD2010-11 ，原转移灶增大+ 新转移灶（脾脏）2010-12 ，针对胸膜转移灶放疗，剂量：2850cGy/3Fx继续Ipilimumab 维持治疗Case 1患者，男性，63 岁，右肝癌术后18 个月。因随访AFP 持续上升，并伴有轻度咳嗽，行胸部CT 检查，发现纵膈及右肺转移。Case 240Gy 前40Gy 后 总剂量60.75/27Fx放疗前随访随访Abscopal effect 放疗的远处效应肿瘤的局部放疗可以使照射野外的远处转移灶体积缩小放射治疗诱导的机体免疫反应内容肿瘤的免疫治疗放射治疗诱导机体免疫应答临床应用William Bradley Coley (January 12, 1862 – April 16, 1936)1891-04-03, 人为地使一位喉癌及舌癌病人染上丹毒，导致细菌感染，诱导免疫反应Coley 毒素：混合细菌毒素首次尝试肿瘤免疫治疗肿瘤免疫治疗的发展历程《Science 》 2013 年值得期待的六大科学领域单细胞测序普朗克”探测微波背景辐射人脑连接组计划探索南极冰下世界癌症免疫疗法基础植物研究T 细胞免疫CAR-T免疫检查点（ immune checkpoint ）CTLA4 Ipilimumab 、 TremelimumabPD-1 NivolumabPDL-1 MPDL3280A肿瘤免疫治疗T 细胞的调节抗CTLA-4 抗体细胞毒T 淋巴细胞相关抗原4肿瘤的免疫治疗PD1&PDL-1 Programmed cell death 1内容肿瘤的免疫治疗放射治疗诱导机体免疫应答临床应用放射治疗对免疫系统的影响抗原释放、提呈暴露抗原：肿瘤相关抗原（TAA ）增加MHC I 类分子的表达Immunogenic cell deathHMGB1calreticulinATPImmunogenic cell death放射治疗对免疫系统的影响血管通透性增加利于免疫...