膀胱癌的介入治疗20XX.XX 介入科 概述•膀胱癌是尿路上皮细胞肿瘤中最常见的恶性肿瘤，在发达国家和地区发病率较高。国外，其发病率在男性泌尿生殖系统肿瘤中仅次于前列腺癌，居第二位；在国内则占首位。•我国，男性膀胱癌的发病率居全身恶性肿瘤的第8 位，女性排在12 位之后。•膀胱肿瘤高发于50-70 岁，男：女为4:1组织分型•膀胱癌的组织类型包括尿路上皮细胞癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌，其次少见的还有转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等。其中膀胱尿路上皮细胞癌最为常见，占膀胱癌的90% 以上，膀胱鳞癌占3%-7% ，腺癌更少见。发病因素•膀胱癌的致病原因众多，膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有内的遗传因素，又有外在的环境因素。•外在因素：1. 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约30%-50% 膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2-4 倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比；2. 长期接触工业化学用品：包括从事纺织、染料制造、橡胶、药物制剂、油漆、杀虫剂等。分期膀胱癌的早期诊断•血尿是膀胱癌最常见的症状，尤其是间歇全程无痛性血尿，血尿出现的时间及出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小等并不一致。膀胱癌也有以膀胱刺激征和盆腔疼痛为首发表现。有的患者就诊时即表现体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛，均为晚期症状，应注意转移性病灶存在。•膀胱癌查体包括经直肠、经阴道指检和麻醉下腹部双合诊等，但体检在Ta 、T1 期膀胱癌中的诊断价值有限。膀胱癌触及盆腔包块多是局部局部进展性肿瘤的证据。影像学检查•常为中强不均质回声的结节或肿块，CDFI 下血流信号丰富。CT 直接征象为膀胱壁局部增厚或小丘状，结节状乳头状或菜花状向腔内突出，较大肿块内可见点状钙化影，增强后强化程度根据血供不同。实验室检查尿脱落细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随访的主要方法，敏感性13%-75% ，特异性达85%-100% 。膀胱肿瘤抗原、核基质蛋白22 、荧光原位杂交等尿液中的肿瘤标记物的检测也是目前常用的方法，但特异性普遍偏低。近年来发现如端粒酶、透明质酸、粘液素-7 等在诊断膀胱癌中显示了较高的敏感性和特异性，但临床价值有待进一步研究。•目前膀胱镜检查仍然是诊断膀胱癌最可靠的方法，可以发现是否有肿瘤，明确肿瘤数目、大小、形态和部位，并且可以对肿瘤和可疑部位进行火箭明确病理诊断。诊断性经尿道膀胱电切术正逐渐作为首选方法。治疗方案传统的手术切除仍是治疗膀胱癌的最有效...
