AFP-L3 GP73 在原发性肝癌实验室诊断的研究进展肝细胞癌Hcc—90%肝外胆管细胞癌ICC—10%原发性肝癌 原发性肝癌(Primary liver cancer ，PLC,) HCC 是我国常见的恶性肿瘤，位居肿瘤死亡的第二位早期诊断是提高患者生存率的最重要因素基因组学、蛋白组学和代谢组学等技术的发展和应用，HCC 标志物的研究取得了新进展肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC)原发性肝癌诊疗规范(2011 年版) 高危人群的监测筛查常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein ，AFP) 和肝脏超声检查(US) 。对于≥40 岁的男性或≥50 岁女性，具有HBV 和/ 或HCV 感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔6 个月进行一次检查。 AFP 是HCC 相对特异的肿瘤标志物，AFP 持续升高是发生HCC 的危险因素。新近，有些欧美学者认为AFP 的敏感性和特异度不高，2010 版美国肝病研究学会(AASLD) 指南已不再将AFP 作为筛查指标，但是我国的HCC 大多与HBV 感染相关，与西方国家HCC 致病因素不同（多为HCV 、酒精和代谢性因素），结合国内随机研究(RCT) 结果和实际情况，对HCC 的常规监测筛查指标中继续保留AFP 。AFP甲种胎儿球蛋白，甲型胎儿蛋白糖蛋白正常情况下，来自胚胎的肝细胞和卵黄囊。胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失。正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20 微克／升。血清甲胎蛋白增高的原因 肝癌（阳性率80-90%）随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加 急性肝炎慢性肝炎肝硬化孕妇;其他肿瘤的肝转移一过性升高随着病情的恢复，血清甲胎蛋白值会下降 生殖细胞肿瘤阳性率50%AFP 阳性新生幼稚肝细胞（未分化完全）分泌AFP 量很大 肝癌细胞（尚未分化的肝细胞）甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。 However!!EXCEPTION!!部分肝硬化病人会长期出现AFP 达到上千，但多年都没有肝癌的迹象。同时发现约20% 的晚期肝癌病人，直至病故前，AFP 仍不超过10 。AFP 敏感度39-64% ，特异度76-91% ，阳性预测值9-32% 。 肿瘤标志物检查原发性肝癌诊疗规范(2011 年版) 肿瘤标志物检查 血清AFP 及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。其他可用于HCC 辅助诊断的标志物还有多种血清酶，包括r- 谷氨酰转肽酶（GGT ）及其同工酶、α-L- 岩藻苷酶(AFU) 、异常凝血酶原（DCP ）、...
