1FFR 优化冠心病介入治疗2这些冠脉狭窄是否都需要进行积极干预？34什么是冠脉功能评价？◆随着经皮冠脉介入治疗的开展与推广，冠心病尤其是ACS 的预后显著改善；◆然而实际工作过程中，人们逐渐发现单纯使用CAG 、IVUS 、OCT 等从形态 学角度评估冠脉病变，无法完全解释患者胸痛症状与病变治疗的相关性；◆针对这一问题，FFR 、iFR 、CFR 以及IMR 等从功能学角度评估冠脉病变程度 的客观检测指标也就应运而生；56器械的尺寸IVUS ：3.2-3.5FFFR ：0.014“7为什么要评价冠脉功能？冠脉循环有3 部分组成：✓传导血管：直径超过500μm 的心外膜血管，对冠脉血流造成的阻力很小，对冠脉储备能力贡献不到10% ；✓前微动脉：直径100~500μm 的小动脉/ 前微动脉；✓微动脉及毛细血管：直径小于100μm ；□后两者合称为“微循环”，提供90% 的冠脉血流储备，是真正意义上的“血流储备调控者”8what you dont see?9功能学评价包括哪些项目？功能学评价是指冠脉狭窄对远端血管血流影响程度的评价：◆无创功能学评价：心电图、运动实验、负荷超声、动静态ECT等；◆有创功能学评价：✓冠脉血流储备分数（FFR ）以及相关衍生功能学指标；✓微循环阻力指数（IMR ）；✓冠脉血流储备（CFR ）；1010冠脉血流储备分数（FFR ）1993 年Pijls 教授首次提出了FFR 的概念，FFR 血流储备分数是一个冠脉狭窄功能性评 价指标；FFR 的定义: 指存在狭窄病变时，血管的最大血流量比上假设不存在狭窄病变时所能 获得的最大血流量；FFRmyo =_______________________正常状态下血管的最大血流量存在病变时血管的最大血流量1111冠脉血流储备分数（FFR ）•FFR 的优势：•1 ）基本不受心率、血压、心肌收缩力等血 液动力学参数变化的影响，重复性好； 2 ）FFR 是病灶的特异性指标，不需要正常冠脉做对照； 3 ）FFR 具有很好的空间分辨率，可感受微小 的压力变化； 4 ）FFR 包括了侧支循环血流量；• FFR 测量的不足之处：1 ）存在微血管病变时，可能被高估；2 ）左室肥厚时，FFR 的临界值可能更高；3 ）冠状动脉窃血：测量的FFR 值较低；4 ）冠脉痉挛：无法评价；5 ）中心静脉压：可能影响FFR 值；6 ）易损斑块：FFR 不适合评价易损斑块；7 ）不能提供微循环的信息；1212FFR 解释了以下关系•心外膜下血管狭窄的严重程度；•心肌灌注面积的范围；•心肌血流量；•可诱导心肌缺血；1313Normal myocard...
