常见先天性心脏病介入治疗适应证 背景先天性心脏病发病率0.7-0.8% ，估计我国每年新出生的先心病患儿高达15万左右。美国2 亿多人口中先心病90万，我国先心病患者可能有300-400万左右先心病已成为影响儿童身心健康及人口素质的重大公共卫生问题介入性导管术通过特殊的导管及装置由外周血管插入到所需治疗的心血管腔内，全部或部分替代外科手术治疗介入性治疗优点：非开胸、创伤小、疗效好，无手术疤痕，并发症少，住院时间短，死亡率低，部分病例经中、长期随诊证实疗效确切 发展史1966 年Rashkind 和Miller—— 球囊导管房间隔造口术（BAS ）1971 年Porstmann——PDA 海绵塞堵塞术1974 年King—— ASD 封堵术1977 年Rashkind—— ASD 封堵术1982 年Kan——PBPV1984 年Lababidi—— PBAV1985 年Inoue—— PBMV1992 年Cambier—— 弹簧栓子封堵PDA1997年Masura——Amplatzer封堵器治疗PDA 、ASD 、VSD1999 年——国产堵闭器 近5 、6 年来，先心病介入治疗在材料、实验、方法学、临床应用及随访研究有了长足的进步，而且也有新的装置出现，如各种血管支架，经皮人工办膜导管置换术。有学者预测，在未来的20 年内非冠状A 心血管疾病的介入治疗会有突破性进展 介入性导管术治疗效果的保证 设备齐全的心导管室装备彩色多普勒超声心动图，有条件者包括食道超声、心内超声术前要取得患者及家属理解与同意 技术条件方面要求从事先心病介入的医生有较高的医疗素质有熟练的导管操作技术有扎实的心脏病专业基础尤其要熟悉各类先心病的解剖，血流动力学，熟练掌握先心病的超声心动图、术前对患者进行适应证的选择、规范化的操作，出现并发症能及时正确处理。有开展体外循环先心病的心外科支持目前存在问题开展医院过滥，行为不规范（条件不具备，对先心病概念不清，医生没有受过严格训练，不掌握适应证，不按操作常规） 中华医学会《中华儿科杂志》和《中华医学杂志英文版》编委会在2003 年10 月14-15 日在北京召开中国首届先心病介入治疗研讨暨手术规范制订学术会议，提出并通过先天性心脏病经导管介入治疗指南。符合循证医学模式和规范医疗实践的要求。指南中有手术适应证、禁忌证、规范化操作，疗效评价术后处理 当前先心病介入性治疗技术 一、扩张术类 房间隔造口术（BAS ） 瓣膜成形术（PBPV 、PBAV ） 血管成形术（Coa 、肺动脉分支狭窄）二、封堵术类• 动脉导管未闭（PDA ）封堵术• 房间隔缺损（ASD...
