肺癌的血管介入治疗XX 人民医院肺癌的介入治疗血管介入治疗动脉化疗灌注+ 栓塞术BAI+BAE动脉化疗灌注术BAI非血管介入治疗射频消融术微波消融术放射性粒子植入术理论基础抗癌药物对癌细胞杀伤作用的影响因素： A癌细胞对所用抗癌药物的敏感性B作用肿瘤的局部药物浓度C药物作用于癌细胞时间的长短理论基础• 肺癌大多主要接受支气管动脉供血，也可接受其他体动脉供血，甚至为其主要血供来源。仅个别研究发现肺动脉参与肺癌的供血。• 采用介入放射学的方法经肿瘤供血动脉灌注化疗药物，本质是化疗，和全身化疗不同的是只是提高了局部有效药物浓度和增加了药物与肿瘤的接触时间。因此，全身化疗的方案与治疗原则等都适用于介入治疗。适应症：• 一、已经失去外科手术治疗的中晚期肺癌者;• 二、无法耐受外科手术的肺癌者;• 三、外科手术有难度的肺癌，术前进行介入治疗，以短期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效( 相当于外科手术术前的新辅助化疗);• 四、肺癌合并咯血者，可行灌注+ 栓塞术，达到抗肿瘤和止血的双重疗效;• 五、不能耐受全身静脉化疗的患者，特别是老年肺癌患者;• 六、对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者，可行血管内介入化疗+ 补充剂量静脉化疗，以增加局部治疗效果并保证全身剂量;• 七、中央型肺癌、动脉血供丰富和巨大的周围型肺癌疗效更佳。禁忌症：• 1. 恶病质或心、肺、肝、肾功能衰竭；• 2. 高热、严重感染及其他化疗禁忌（如白细胞明显减少等）；• 3. 严重出血倾向和碘过敏等血管造影禁忌。动脉介入治疗的解剖基础• 70~80% 起源于T5 椎体上缘至T6 椎体下缘段的降主动脉，少数起源于升主动脉、锁骨下动脉、腹主动脉• 正常情况下支气管动脉开口管径1~2mm 。肺内有癌灶时，支气管动脉可增粗至0.5~4mm 。• Cauldwell 分型：共9 型。其中，前3 型占到80% 以上。 Ⅰ型：右1 左2 40.67% Ⅱ型：右1 左1 20.31% Ⅲ型：右2 左2 20.67%动脉介入治疗的解剖基础• 除支气管动脉外，可常有多支体循环动脉参与肺癌供血，如锁骨下动脉、内乳动脉、甲状颈干、邻近的肋间动脉、膈动脉、肾动脉等。以同侧肋间动脉、胸廓内动脉及其分支参与供血的发生比率最高。肺癌的动脉造影表现根据肿瘤供血动脉是否增粗、新生血管的多少和肿瘤染色的深浅可分为3 型：富血供型A稍多血供型B乏血供型C肺癌的动脉造影表现1 、支气管动脉增粗、迂曲2 、肿瘤内肿瘤血管增多扭曲、粗细...
