肝癌血清标志物分析202X.XX.XX 原发性肝癌（PLC ），简称肝癌，GLOBOCAN2018 数据显示，新发病数居恶性肿瘤的第六位，死亡数居恶性肿瘤第二位。 在我国尤其高发，分别居第四和第二位。 病理学分三类，其中肝细胞肝癌（HCC ）最多见, 占85%-90% 。背 景目前，肝癌最有效的治疗方式是手术，数据显示 5 年生存率 早发现、早诊断、早治疗是提高生存率，延长生存时间的有效途径。背 景VS早期诊断70%16% 晚期诊断背 景 血清肿瘤标志物 是指恶性性肿瘤分泌或脱落到血液中的物质，或是宿主对新生物反应而产生并进入到血液中的物质。 优点： 无创、便捷、经济 普遍应用于肿瘤高危人群筛查、诊断、治疗检测及预后判断。 种类123 蛋白类标志物 microRNA 循环肿瘤细胞※ AFP※ AFP-L3※ DCP※ GP-73※ GPC3※ OPN1蛋白质类标志物甲胎蛋白 生理情况下，AFP 有卵黄囊和胎肝细胞产生，大约妊娠12 周时以胎肝合成为主，在妊娠30 周时其水平达最高峰，最高浓度3-4mg/ml, 之后逐渐下降，出生时血浆浓度为高峰期的1% ，新生儿血浆浓度为10-50ug/ml, 在一周时接近成人水平。1956 年首次人胎儿血清被发现的AFP1964 年肝癌患者AFP 升高1963 年胚胎卵黄囊合成 临床应用甲胎蛋白AFP目前唯一普遍应用于临床的肝癌血清标志物参考范围：0-13.6ng/mL检测方法：ELISA 、化学发光甲胎蛋白AFPAlpha-fetoprotein升高就一定是肝癌吗？NO!AFP甲胎蛋白升高：妊娠 经胎盘进入母体血液慢性/ 活动性肝炎、肝硬化不同程度升高，一般<1000ng/mL ，与ALT 的活动性变化相平行，这类患者AFP 会在1-2M 内随病情好转、ALT 的下降而下降。睾丸、卵巢和恶性畸胎瘤等生殖腺肿瘤（50%AFP 阳性）其他恶性肿瘤（肺癌、胃癌、胰腺癌等）甲胎蛋白排除以上情况 AFP≥400ng/mL ，且持续升高时高度怀疑肝癌甲胎蛋白AFPAlpha-fetoprotein阴性就可以排除肝癌吗？最新一项meta 分析显示AFP 诊断肝癌的敏感度只有62% 。AFP 上升水平与患者肿瘤直径相关，早期肿瘤较小时,AFP 可能不会升高，造成漏检。临床上对AFP 正常的高危人群予以关注，嘱患者定期随访。甲胎蛋白联合检测1234AFP肝功能(AST 、ALT)超声/CT/MRI 目前普遍监测手段 其他肿瘤标志物(CEA 、CA199 、CA125)新发现的肝癌标志物敏感度特异度甲胎蛋白治疗监测与预后：可鉴别原发性肝癌和继发性肝癌AFP 与肝癌的病变程度相关，晚期明显升高肝癌手术切除后AFP...
