COPD 介入治疗27/10/26Not for reproduction, duplication, or distribution without written permission of Pulmonx, Inc. • 外科手术• 内科药物治疗及康复治疗• 介入肺减容治疗 --- 活瓣、弹簧圈、生物胶、热蒸汽、旁路打孔介入肺减容方法--- 弹簧圈其他介入肺减容方法--- 气道旁路支架通气技术其他介入肺减容方法--- 生物胶其他介入肺减容方法--- 热蒸汽消融技术(BTVA) 外科治疗及一些介入治疗方法• 创伤大• 并发症多• 死亡率高• 不可逆High高 High 高Low低Efficacy有效性Safety安全性方法间比较 内科药物治疗• 疗效有限• 只能暂时缓解• 无法延缓疾病进程肺气肿的突破性治疗 --- 支气管内活瓣置入肺减容术EBV 肺减容术原理治疗前治疗后EBV--- 支气管活瓣系统的组成:– 支气管活瓣– 输送导管（递送器）EBV--- 支气管活瓣系统EBV 活瓣简介材质及构成：自膨胀式镍钛记忆合金组成支架，支架内外由硅胶覆盖，中间为单向活瓣阀。规格适用范围4.0 Zephyr EBV-TS-4.0 ( 蓝色)气道直径 ：4.0-7.0mm5.5 Zephyr EBV-TS-5.5 ( 绿色)气道直径 ：5.5-8.5mm装载套装外径：2.5mm支气管内活瓣置入（EBV ）治疗优势 1 、不开刀、无创伤2 、并发症少3 、住院时间短4 、安全可取出—— 全球目前开展的情况国外开展已经12 年。目前完成约5000 例±欧洲：德国、奥地利、英国、荷兰、意大利、瑞典、瑞士、 丹麦、澳大利亚亚洲：中国、新加坡、马来西亚、香港、韩国、日本—— 国外目前的情况德国海德堡大学Thoraxklinik 胸科中心3~4 例／周—— 国外目前的情况（荷兰、意大利、英国）荷兰 Dr. Dirk-Jan Slebos Department of Pulmonary Diseases, University Medical Center Groningen, The Netherlan意大利 Federico Venuta, MD Policlinico Umberto I Università di Roma Sapienza英国 Dr Nicholas Hopkinson National Heart and Lung Institute, Royal Brompton Hospital Campus, London支气管内活瓣植入（EBV ）适应症• Ⅲ、Ⅳ期非均质性慢性阻塞性肺病• 支气管胸膜瘘• 顽固性气胸• 部分肺大疱患者EBV 病人选择1. 病史：吸烟史、诊断III~IV 期慢阻肺2. 影像学：( 最好是薄层CT 扫描) 非均质性改变，可结合肺通气血流灌注进一步确认；3. 肺功能检查：（体描箱法测定） •残气量（RV ） > 180 ％pred•一秒用力呼气容积（FEV1 ）15 ～45 ％pred ；•肺总量（TLC ）>120 ％pred ；EBV 病人选择4. 运动耐量：6MWT>140m ；5. 靶肺叶与相邻肺叶间无旁路通气（Chartis 评估系统）EBV 病人选择排除标准1. 伴支气管镜检查禁忌症者； 2. 活动性感染患者；3. 第1 秒用力呼气量的预测值FEV1 <15% ；4. 一氧化碳弥散量（ DLCO ）<20 ％pred ；5. 存在体积大于30% 肺体积的肺大疱者？
