肝癌的分期及mRECIST为什么要对肝癌进行分期？• 肿瘤的分期是肿瘤及患者的重要特征之一• 有助于– 预测患者的预后– 选择合理的治疗方式– 在不同单位间进行资料的交流和比较• 用于临床试验肝癌的分期方法有哪些？• 肝癌的分期方法有很多种– Okuda 分期– CLIP 评分– French 评分– BCLC 分期– CUPI 评分– TNM 分期BCLC 分期• 1999 年由巴塞罗那肝癌小组（the Barcelona Clinic Liver Cancer Group ）提出• 比较全面地考虑了肿瘤、肝功能和全身情况的因素• 最大的特点是其对治疗的指导作用以及对早期患者的鉴别作用，临床实用性很强• 具有循证医学高级别证据的支持，目前已在全球范围被广泛采用BCLC 分期Child-Pugh 分级• 是对肝脏功能进行量化评估的分级标准• 分数越高，肝脏功能越差PS 评分PST (Performance Status Test): 一般健康状态评分PST定义0 分活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异1 分能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动2 分能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动3 分生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅4 分卧床不起，生活不能自理BCLC 分期系统与治疗策略实体瘤疗效评价标准 • 肿瘤治疗后进行疗效评价是医生决定病人是否继续治疗，或研究者决定研究项目是否值得继续进行的重要依据• 1980 年WHO 确定了实体瘤的疗效评价标准• 2000 年Therasse 等发表了新的实体瘤疗效评价方法 - RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors )• RECIST 逐渐成为国际肿瘤界通用的标准• 2009 年，RECIST 更新为RECIST 1.1 和mRECIST19801981-WHO criteria1990200020101994-RECICL2000-EASL criteria2004-RECICLrevised 2008-AASLD/JNCI criteria 2009-modified RECIST 2009-RECIST(revised)2000-RECIST2007-Choi critera (GIST)2009-RECIST 1.1实体瘤指南肝癌指南实体瘤疗效评价标准的演变 Modified RECIST Criteria for HCCConventional RECIST (version 1.0) +HCC disease specific measurement (viable vs. necrotic / fibrotic liver nodules)Modified RECIST （mRECIST ）JM Llovet, et al. J Natl Cancer Inst 2008, 100: 698-711mRECIST 评价标准• 单径测量法：以肿瘤最大径的变化来代...
