肝癌射频消融术优选肝癌射频消融术概述概念适应症和禁忌症特点术前准备术中护理术后护理并发症 什么是射频消融？ 是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到 70-100℃，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移便。 射频消融治疗方式 主要包括超声引导下经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、腹腔镜下射频消融治疗。 经皮肝穿射频消融治疗是最常采用的一种治疗方式，其优点是定位准确、实时监测，且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。适应症：①严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤位于第一或第二肝门，估计手术困难；③合并严重并发症不能耐受手术；④肝癌术后复发不宜或患者不愿接受手术；⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3 个以内。禁忌症：主要为①严重的肝肾功能衰竭 ②凝血障碍 ③大量腹腔积液。特点：①微创：经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。②对于直径<5cm 的肿瘤，治疗效果与手术切除相仿，可达到局部根治的标准。③适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更能显示出射频治疗的优越性。④避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会引起的医源性转移术前护理①心理护理：大多数患者对射频消融治疗认识不足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快，使其以最佳的心态迎接手术。②肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的，肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起呕吐。所以要求患者术前需禁食。术前准备③三大常规、血凝四项、肝功能、肾功能 心电图、胸部X 线摄片 检查冷循环射频仪及备好冰冻的蒸馏水； 床边备齐氧气、中心吸引器等抢救物品； 术前禁食4-6h ，术前30min 肌内注射苯巴比妥100mg 和哌替啶( 度冷丁)50-100mg 。术中护理 患者取仰卧位，治疗侧略抬高，记录穿刺部位、穿刺点数。 该手术是电极式粗针震荡加热技术，为减轻患者术中疼痛，术前30min 肌内注射苯巴比妥100mg 和哌替啶( 度冷丁)50-100mg 。 密切观察病情：观察患者面色、心率、心律及血压的变化，及时设定射频功率，准确记录射频治疗时间。在治疗过程中，嘱患者严格保持固定体位...
