常见先天性心脏病介入治疗广东省心血管病研究所 钱明阳 先天性心脏病是发生率较高的一类出生缺陷，据统计发病率占活产婴7‰ 。我国每年出生先心病患儿12-15 万左右。 概述 传统的治疗方法是心外科手术，需体外循环开胸手术，损伤大，影响美观，恢复时间长，输血，因此有一定的并发症及死亡率。概述 介入性导管术，是通过特种的导管及装置由外周血管插入到达所需治疗的心血管腔内，替代外科手术治疗。 概述•非开胸、创伤小、效果好，住院时间短，并发症少•部分病例已经过中长期随诊疗效确切介入性导管术优点介入性导管术历史1966 年Rashkind 和Miller 房间隔造口术1971 年Postman 动脉导管未闭封堵术1974 年King 及1977 年King Rashking ASD 封堵术1982 年Kan 球囊肺动脉瓣成形术1984 年Lababidi 球囊主动脉瓣成形术 由于器械原因适应证不广，并发症多，操作繁琐，先心在国内属于起步阶段。992 年Cambier 应用弹簧栓子封堵动脉导管997 年Amplatzer 开发新一代封堵器 堵闭PDA 、ASD 、000 年国产封堵器应用于临床 使先心病介入治疗进入飞跃发展阶段。1 、瓣膜球囊扩张术：肺动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄2 、经皮穿刺血管成形术或支架植入术： 主动脉缩窄、肺动脉狭窄、 肺动脉分支狭窄、肺静脉狭窄、周围血管狭窄当前先心病介入性治疗分类封堵术： 动脉导管未闭，继发孔房间隔缺损 室间隔缺损，卵圆孔未闭 栓塞术： 肺动- 静脉瘘、冠状动脉瘘5 、治疗性造口术： 房间隔造口术6 、复合性畸形介入性治疗： 如PS 、ASD 、 VSD 、PDA7 、复杂先心病介入与外科手术联合治疗 PA/IVS ： 激光打孔+ 球囊扩张→手术 PA/VSD ： 体肺侧支血管堵闭→手术 TOF ： 体肺侧支血管堵闭→手术• 外科术后右室→肺动脉管道狭窄，采用 血管内支架，避免再次手术• 依赖PDA 先心病 可采用支架植入PDA常见先心病介入治疗适应证 年龄≥6m ，体重≥5Kg封堵器 PDA ≤ 2 mm Cook 弹簧圈，PFM 弹簧圈 PDA ≥ 3 mm Amplatzer 封堵器，国 产封堵器 动脉导管未闭封堵术 PFM 弹簧圈 COOK 弹簧圈 常用PDA 弹簧圈封堵器械 Amplatzer 封堵器 国产封堵器成角蘑菇伞封堵器 常用PDA 蘑菇伞封堵器械方法与步骤PDA 封堵术1 、左心导管DAO 造影，测量PDA 选择封堵器及输送长鞘2 、建立RA-RV-PA-PDA-DAO 钢丝轨道3 、沿钢丝放入输送长鞘，沿长鞘用输送 器推送封堵器至DAO4 、打开前伞...
