不常用心脏介入技术简介介入心脏病学 冠脉介入、起搏与电生理是介入心脏病学的最重要组成，此外，先心病、瓣膜病、心肌病、高血压、心力衰竭等疾病的介入治疗也应用较多，而且进展较快。作为急诊医师应了解这些技术，给病人更好的诊疗推荐。高血压病介入治疗20 世纪40 年代开始探索交感神经去除术治疗高血压。Narbona Arnau 最早报道了9 例行脊髓前角神经根切除术治疗恶性高血压，1 例术中死亡，8 例术后1 个月和3 个月的血压情况较前明显降低，但没有长期血压随访结果。Hammarstrom 和Bechgaard 的研究表明，交感神经节去除术可以显著改善恶性高血压患者的预后。但部分患者很难耐受术后出现的体位性低血压、呼吸困难、无汗、胃肠功能紊乱等交感神经节切除术后不良反应，而且随着新型的降压药物的出现，以及进一步研究发现交感神经节切除术治疗高血压疗效并不优于药物，因此交感神经切除术逐渐被淘汰。肾神经节阻滞治疗顽固性高血压肾交感神经分布（70% 的肾脏交感神经位于肾动脉开口处1.5 mm 内，95% 位于距血管腔2.5 mm 内）肾神经节阻滞治疗顽固性高血压 经皮经肾动脉射频消融交感神经操作简单，在高血压治疗领域已显示了良好的有效性和安全性，具有广阔的应用前景。选择合适的人群及进行规范化的操作是保证患者获益的关键。已有研究显示，去交感神经治疗还可以改善心功能、减轻左室质量、降低蛋白尿等。 目前这一治疗方法在没有经过充分的实验研究为基础，仍有争议。肥厚梗阻性心肌病化学消融先心病介入治疗□ 封堵术类◆ 房间隔缺损封堵术◆ 室间隔缺损封堵术◆ 动脉导管未闭封堵术◆ 冠状动脉瘘堵闭术 □ 扩张术类◆ 瓣膜球囊扩张术：肺动脉瓣和主动脉瓣狭窄◆ 血管成形术：肺动脉狭窄、主动脉缩窄◆ 房间隔造口术 房间隔缺损 介入治疗房间隔缺损（ASD) 类型□ 三种类型: 继发孔缺损、原发孔缺损和静 脉窦型缺损□ 最常见的类型是继发孔缺损, 又称中 央型缺损ASD 封堵术示意图房间隔缺损介入治疗适应证□ 年龄通常≥3 岁□ 直径5 ～36mm 的继发孔ASD□ 左向右分流伴右心容量负荷增加□ 缺损边缘至冠状静脉窦、上、下腔静脉及肺静脉开口的距离≥5mm ；距离房室瓣的距离≥7mm□ 房间隔的长大于所选用封堵器左房侧伞的直径ASD 介入治疗禁忌症□ 原发孔型ASD 及静脉窦型ASD□ 严重肺动脉高压导致右向左分流□ 心内膜炎及出血性疾患□ 妊娠□ 合并其他需要外科处理的心脏...
