肝癌简介内容•解剖和生理功能•概述•病因•分型•临床表现•转移途径•诊断•治疗肝脏解剖 肝脏生理功能概述• 原发性肝癌 原发于肝细胞和肝内胆管细胞的癌肿• 继发性肝癌 转移性肝癌，许多脏器的癌肿均可转到肝，尤以腹部内脏的癌肿如胃癌、结肠癌、胆囊癌、胰腺癌、子宫癌、卵巢癌等较多见病因• 病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒• 肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化• 化学因素：黄曲霉素和其他致癌物质• 饮水污染：河沟水• 酒精：欧美国家中慢性肝病病因中最主要的因素• 微量元素：铁、铜、锌、钍、镍、砷• 其他危险因素：寄生虫病、性激素、遗传、心理社会精神因素预防一级预防 防治病毒性肝炎 预防粮食霉变 改进饮水水质 二级预防： 早期发现、早期诊断、早期治疗病理分型• 大体形态分类– 块状型– 结节型– 弥漫性– 小癌型• 组织学分型– 肝细胞型（HCC)– 胆管细胞型(CCC)– 混合型大体形态分类–块状型：最多见，癌块大于5cm 以上，直径超过10cm 称巨块。—易坏死，引起肝破裂–结节型：癌结节大小数目不一，一般直径不超过5cm, 多伴有肝硬化，恶性程度高。–弥漫性：少见，肿瘤结节在肝内弥散分布，肉眼难与肝硬化区别。常因肝功能衰竭死亡。预后差。–小癌型：孤立的直径小于3cm 的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于3cm 。块状型结节型弥漫型由肝细胞发展而来，癌细胞基本形态与肝细胞相似，呈多角形，胞浆丰富，核大深染。肝细胞癌 由胆管上皮细胞发展而来，呈立方形或柱状，胞浆蓝色透明，癌细胞排成腺腔，纤维组织较多，血窦较少。胆管细胞癌临床表现 症状• 肝区疼痛• 全身症状• 消化道症状 • 转移症状 体征• 肝肿大肝区肿块• 黄疸• 肝硬化征象肝区疼痛• 为首发症状• 主要原因：–肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛–也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致–如突然出现肝区剧烈疼痛，并迅速延至全腹，则说明癌结节破裂出血• 性质：间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛• 部位：一般位于右肋部或剑突下，也可因肿瘤生长的部位不同而有所变化 全身和消化道症状• 主要表现为乏力、进行性消瘦、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等• 发热：因肿瘤细胞或肝组织坏死后产生和释放致热物质作用于体温调节中枢引起，常见持续性低热或中度不规则发热• 晚期则出现贫血、下肢浮肿、皮下出血及恶病质等肝肿大和肝区肿块• 是中、晚期肝癌最常见的体征• 肝肿大呈进行...
