转移性肝癌主要来源 大肠、乳腺、肺主要表现 肝内多发结节（多不能手术治疗） 实验室检查： 90% 以上继发性肝癌病人肿瘤标记物AFP<25μg/L 癌胚抗原(CEA) 升高有助于肝转移癌的诊断。有临床表现者，可根据以下各点做出诊断：①有原发癌病史或具有肝区肿瘤临床表现者；②无明显其他肝功能异常而出现上述酶学阳性；③上述影像检查示实质性肝占位病变，多为散在或多发；④腹腔镜或肝穿刺证实；⑤原发病手术发现肝有转移。在临床上有时可遇到原发灶不明的转移性肝癌，只有转移灶的表现，诊断要依靠病理。最有效的治疗方法 手术切除主要采取的治疗方法 化疗+ 分子靶向药物 其他治疗方法 肝动脉结扎术、肝动脉或门静脉栓塞、皮下埋置化疗泵、冷冻、局部注射无水酒精治疗目的 消除或抑制肝转移灶、延长生存时间原发性肝癌诊疗规范(2011 年版)概述 原发性肝癌(Primary liver cancer ，PLC, 以下简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差。 原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC ）、肝内胆管细胞癌(ICC) 和肝细胞癌- 肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显的不同；其中HCC 占到90% 以上。病因 我国肝癌的病因因素，主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等，其他肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐原性肝病或隐原性肝硬化。检测与筛查 常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein ，AFP) 和肝脏超声检查(US)≥。对于40≥岁的男性或50岁女性，具有HBV 和/ 或HCV 感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔6 个月进行一次检查。 一般认为，AFP 是HCC 相对特异的肿瘤标志物，AFP 持续升高是发生HCC 的危险因素。新近，有些欧美学者认为AFP 的敏感性和特异度不高，2010 版美国肝病研究学会(AASLD) 指南已不再将AFP 作为筛查指标，但是我国的HCC 大多与HBV 感染相关，与西方国家HCC 致病因素不同（多为HCV 、酒精和代谢性因素），结合国内随机研究(RCT) 结果和实际情况，对HCC 的常规监测筛查指标中继续保留AFP 。临床表现肝区疼痛食欲减退消瘦、乏力发热肝外转移灶症状晚期出现黄疸、出血倾向、上消化道出血...
