肝癌分子靶向治疗的基础和临床应进展肝细胞癌的诊治现状A肝细胞癌分子靶向治疗的生物学基础B肝细胞癌分子靶向治疗的临床实验进展C肝细胞癌的分子靶向药物临床联合应用D小结E目录肝细胞癌的诊治现状肝癌- 全球常见，中国高发全球每年新发HCC ，中国占到50.5% ；全球因HCC 而死亡的患者中，也有51.3% 发生在中国；中国的HCC ，具有许多特殊性，明显地与众不同。肝细胞肝癌的危险因素 病毒感染（全球范围内，超过70% 肝癌的发生与病毒感染相关）•HBV 感染（中国和东亚）•HCV 感染（欧美和日本）环境/ 生活因素（肝癌低发地区主要风险因素）•黄曲霉毒素暴露（非洲、中国和东亚）•水源污染（蓝绿藻类毒素，中国和东亚国家）•吸烟（高收入国家）•酗酒（欧美、中国和东亚）自身疾病•非酒精性脂肪性肝炎•糖尿病•代谢紊乱综合征•自身免疫性肝病•遗传性疾病肝细胞癌的综合治疗手术切除肝脏移植局部消融RFA ，微波PEIHIFU ，纳米刀（Nanoknife ）肝动脉介入HAI ，TACE DC-Berd ，SIRT-Y90系统治疗 基础肝病管理（保肝抗病毒等）分子靶向治疗（SOR ）系统化疗（FOLFOX4 ）生物免疫疗法其他治疗（中医药等）HCCPS 0-2PS 3-4血管侵犯Child-Pugh C无有全身状况肝功能肝外转移Child-Pugh A/B无有肿瘤数目· 支持对症治疗· 支持对症治疗· 肝移植 · 放疗· 分子靶向治疗· 系统化疗·TACE· 手术切除· 放疗· 分子靶向治疗· 系统化疗1 个2 、3 个≥4 个肿瘤大小≤3cm＞3cm治疗选择·TACE· 手术切除·+ 局部消融· 肝移植· 手术切除· 局部消融≤3cm· 肝移植· 手术切除·TACE+ 消融· 肝移植< 5cm≥5cm国家卫生部原发性肝癌诊断治疗规范（2011 版）—— 肝癌多学科综合治疗模式国家卫生部原发性肝癌诊断治疗规范（2017 版）—— 肝癌临床分期及治疗路线图HCCPEI/RFASorafenibStage 0PST 0, Child–Pugh AVery early stage (0) 1 HCC < 2 cmCarcinoma in situEarly stage (A)1 HCC or 3 nodules< 3 cm, PST 0 End stage (D)Liver transplantationTACEResectionSymptomatictreatment (20%)Survival < 3 monthsCurative treatments (30%)5-year survival (40–70%)Palliative treatments (50%)Median survival 11–20 monthsAssociated diseasesYesNo3 nodules ≤ 3 cmIncreasedNormal1 HCCStage DPST ...
