肝细胞性癌(hepatocellular carcinoma ，HCC) 是威胁人类健康的主要肿瘤之一• HCC 高发予非洲东南部和东南亚，我国多见于东南沿海。• 在我国， HCC 的死亡居恶性肿瘤死亡率的第2 位。每年约有11 万人死于HCC ，其中男性约8 万，女性约3 万，• 占全世界HCC 死亡人数的45 ％。影响我国现阶段HCC 早期诊断的因素？一是非技术性的因素• 危险人群缺乏主动就诊或定期体检的意识；• 医疗工作者对HCC 危险人群的宣教和管理力度不够二为技术性的因素• 如肝脏罕见的良性占位均有病灶微小和AFP阴性的特征，难以与小HCC 鉴别；• “ 无占位性” AFP 升高；多种影像学检查手段各有优点与不足，如何优化组合各种检查，提高诊断率尚需经验积累。早期诊断的几项重要工作 1 、设立HCC 早期筛查门诊和HCC 危险人群数据库 HCC 早期诊断最主要的措施是科学有效的筛查。根据HCC 危险程度一般把HCC 好发人群分为三类 第一类是高危人群，如因慢性病毒性肝炎（乙肝或丙肝）发展成肝硬化的患者；或有家族史的病毒性肝炎患者； 第二类是中度危险人群，如慢性病毒性肝炎患者，但没有肝硬化和HCC 家族史； 第三类是低危人群，如非病毒性原因导致肝硬化的患者。根据三类人群进行不同检查• 一般高危人群每3 个月做1 次相关检查（肝功、甲胎蛋白和超声）；• 中度危险人群至少每半年做1 次检查； • 低度危险人群每1 年做1 次相关检查。• 可疑病例，应进一步按照HCC 早期诊断流程排查，直至明确HCC 诊断。2. 2 规范HCC 早期诊断流程• 超声筛查发现＜1cm 的肝结节应每隔1 个月随访。如果随访2 年以上结节没有增大，则每3 个月常规检查一次。• 超声筛查发现1 ～2cm 肝结节，应进行超声造影、增强CT 或增强MRI 中任意两种影像学检查以进一步明确诊断。如果两种检查都有典型的HCC 特征（快进快出），则可明确诊断HCC 并给予相应的治疗。如果缺乏特征性表现或两种影像学检查血供表现不一致，则有必要进一步穿刺活检。• 首次发现＞2cm 结节，且一种影像学有典型的HCC 血供表现或AFP ＞200ng/ml ，不必穿刺即可确诊。如果影像学没有特征性血供表现或者没有肝硬化背景，则有必要穿刺以明确诊断。• 小结节的穿刺标本应由有经验的病理科医师作出判断。如果不支持HCC 的诊断，患者应每3～6 个月进行超声造影或CT 检查，直至病灶消失、增大或出现HCC 特征性表现。如果结节增大，但仍没有HCC 的典型表...
