肝癌的早期防治肝癌的早期防治一、肝脏外科解剖( 一) 肝脏的位置和毗邻关系1. 位置2. 毗邻关系肝脏的位置和结构门静脉系统门静脉系统（二）肝脏的韧带 1 ．与膈肌、腹壁连接的韧带2 ．与腹腔脏器连接的韧带 肝十二指肠韧带（三）肝脏的分叶1. 肝裂：三主二段一背裂2. 肝脏的分叶分段 五叶六段 Couinaud 8 段法（四）肝脏的管道系统 1.Glisson 系统 2. 肝静脉系统（五）肝门1 ．第一肝门2 ．第二肝门3 ．第三肝门原发性肝癌的一般概况 肝癌的发病率、死亡率和流行病学（一）发病情况全球每年肝癌26 万例 中国 42.5% 东南亚 11.9% 俄罗斯 2.9% 日本4.4% 东非6.2% 中南亚4.1% 南欧4.1% 西非 2.8% 其它11.1% 肝 癌 的 病 因 多因素 → 多步骤 → 多基因 → 多突变 肝炎病毒 乙肝病毒（发展中国家的主要病因） 丙肝病毒（发达国家的主要病因） 其它肝炎 化学因素 黄曲霉素及其他类霉菌毒素 氯乙烯，二氧化钍 饮水污染 蓝绿藻类（发展中国家的病因） 烟酒嗜好 嗜酒（肝癌的条件因子） 吸烟（？） 微量元素 低硒（肝癌的条件因子） 低钼、锰锌和高铁、镍、砷等乙肝病毒(HBV) 感染与肝癌的关系 1. 流行病学资料 HBV 与肝癌分布的地区相一致 广西隆安 广西其它地区 江苏启东 上海市 发病率: 50.8/10 万 11.9/10 万 50.31/10 万 25.0/10 万 HBsAg(+): １7.2% 12.0% 24.91% 7.5%肝癌病人血清HBV 阳性率高 大陆69.0-84.7% 台湾80.0% 香港80.4% 日本37.7% 意大利17.0% 非洲14.0-47.1%HBV 携带者肝癌发病率高 大陆： HBV （+ ）2560 人→ 10 年→ 247.62/10 万 HBV （- ）12314 人 21.01/10 万 台湾： HBV （+ ）3454 人→ 8.9 年→ 495/10万 HBV （- ）19253 人 5.0/10 万 日本： HBV （+ ）30 人→ 4.0 年→ 7 例 （23% ）2. 实验研究资料肝癌组织内有HBV 标志HBsAg 与肝细胞不典型增生相关肝癌细胞分泌HBsAg肝癌细胞内有HBV DNA 整合动物模型证实HBV 感染导致肝癌生长HCV 感染与肝癌的关系 肝癌病人血清HCV 阳性率发达国家 50%日本、西班牙、意大利 >70%发展中国家 13.3 – 38.5%我国 7.5 – 12.9% 上海 11.1 – 28.6% 台湾 12.6 – 37.2% 香港 9.2%HBV 、HCV 协同感染与肝癌的关系 肝癌发生的相对危险性 台湾 大陆 HBsAg+ 13 ．96 43 ．79 抗-HCV+ 27 ．12 46 ...
