肝癌的诊断与治疗进展概述肝癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内占恶性肿瘤的第6位，在中国和韩国等高发区男：女＝7：1，一般男：女＝4：1。平均发病年龄为50－60岁，我国的发病率占世界的45％。世界每年肝癌新发病例62.6万例，位居恶性肿瘤发病率第6位，死亡59.8万例，占死亡率第3位，5年生存率低于5％。HCC是全球第六位最常见恶性肿瘤－第三位最常见肿瘤相关性死亡原因瘤种肺癌乳腺癌结直肠癌新发病例（万）135.0115.0100.0排名123死亡病例（万）排名118.041.152.9154胃癌前列腺癌肝癌*93.467.962.645670.022.159.8263* 包括HCC及胆管细胞癌（<10%）Who2005; 55:74–108 中国为HCC高发地区? 2002年全球新发病例626,162? 中国病例占55％，约344,000? 男性高发于女性(2.67 : 1)Global Cancer Statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005;55;74-108概述-常见的致病因素1.化学致癌物包括性激素、N-亚硝基二甲苯、黄曲霉等，研究最深入、也是最强烈的天然化学致癌物是一种普遍存在的黄曲霉菌属真菌的产物，称为黄曲霉毒素B1；黄曲霉菌和其产物可见于各种储存的谷物，特别是一些湿热地区贮存在冷藏条件下的大米这样的谷物里。最强的肝癌致癌物是由植物、真菌、细菌合成的天然产物。概述2.肝炎病毒研究显示慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者与肝细胞癌（HCC）发生率增高有密切关系，从HBV感染到HCC发生的平均时间约为52年，现认为其自然病史大约为24个月，按肝癌的发展可分为：⑴亚临床前期指从病变开始到作出亚临床肝癌诊断之前，临床难以发现，平均约10个月左右。⑵亚临床期从亚临床肝癌诊断建立至出现症状之前，平均约8个月左右。⑶临床期出现肝癌临床表现，此时多为中晚期，约6个月左右。概述2.肝炎病毒与之相比，从丙型肝炎病毒（HCV）感染到HCC发生的平均时间为62年，而输血引起的HCV约为40—50年。HCV相关HCC常伴有肝硬化，而HBV相关HCC仅一半有肝硬化，其余为慢性活动性肝炎。60％—80％的HCC被证实有慢性活动性肝炎。在美国肝癌的发病率增加主要与丙型肝炎病毒感染增加有关，其中5％－30％发展成慢性肝病，其中20%~30％又发展为肝硬化，而肝硬化病人每年有3％－5％成为肝癌。感染丙肝后一生中发生肝癌的危险为30%。概述3.其它与HCC相关的因素（1）.非酒精性脂肪性肝炎，发生在病理性肥胖的病人（体重指数≥35），死亡的危险比正常女性和男性高1.68倍和4.25倍。（2）.肥胖者发生肝癌的机会也增加，（3）.在美国酒精性肝硬化...
