肝细胞癌的多学科联合治疗策略肝癌的手术治疗远期疗效好，五年生存率30 －50% ，根治的标准外科技术：无血切肝、肝血管阻断、前路径、肝后隧道解剖性肝切除、肝血管重建、离体肝切除肝移植时代的肝脏外科、活体……切除率仅10 －20% ，创伤大，加重肝炎、肝硬化切除术后复发率高，5 年内60 －80% ，小肝癌43.5%肝癌的手术治疗肝癌的手术治疗外科技术：无禁区( 无所不能) 、中国最好，经验最丰富、手术量最多。切除方式的改变难以显著提高肝癌切除的疗效肝胆外科的进步表现在：1→→→、能力：不能切除可切除，困难容易、部分普遍2 、微创：腔镜、消融、快速康复技术；3 、精准：评估（ 100% 切除率）、计划、解剖与离断、管理；4 、安全：免输血、 0 死亡、0 并发症；5 、联合：术后辅助治疗、综合治疗( 多种方法的联合)术后累积生存率（% ）60 年代至90 年代，肝癌手术治疗后生存率明显提高，但90 年代至今，尽管诊断、治疗、手术技术等均有改善，但患者的生存率却未有明显进步1998-20081988-19971978-19871968-197701224364860728496108 120生存时间（月）010080604020尽管手术在中国HCC 治疗中占有较大比例,但90s 后术后生存率未再有明显提高复旦大学中山医院数据201003060504058.0%1958-7355.2%对亚临床复发的再切除33.3%复旦大学肝癌研究所（1958-2005 ，n=2712 ）N=1941974-88N=25151989-2005尽管小肝癌切除例数增加10+ 倍但近20 年的5 年生存率已不再提高手术切除术后的辅助治疗方法1. 辅助TACE2. 姑息切除术后+ 多吉美3. 切除术后的抗病毒治疗4. 生物治疗5. 化疗介入科肿瘤科感染科生物治疗科肿瘤内科主要内容一、多学科MDT 团队与规范化治疗二、肝癌多学科联合治疗的策略医生化疗靶向药物生物免疫治疗普外科肝胆外科放射科肿瘤内科介入科中医科手术切除移植放疗血管栓塞局部消融中医药移植科手术切除分科体制使肝癌收治分散，治疗无序以治疗手段分科的体制使患者分散就医，各学科或科室均以各自的标准进行诊断治疗，用单一的方法反复治疗。存在的问题造成：一、单一手段的反复治疗：各自为政、手段单一。二、适应症过松。三、难以进行合理的联合治疗。四、不利于多学科的交叉研究。肝癌不同的治疗手段归属于不同学科各科室协作才能实现综合治疗手术介入多吉美＊射频治疗适应症的重叠肝癌更加需要MDT1 、肝癌以手术切除疗效最好，但疗效已经进入平台期，非常需要联合其它方法来提升疗效。2 、肝癌...
