肝癌TACE 中的肝动脉解剖变异及肝外侧枝供血XX 医院放射科前言 肝动脉化疗栓塞（TACE ）已经广泛应用于不能手术切除的肝细胞癌（HCC ），并已成为一个很好的替代肝手术的方法。TACE 的理论基础上是正常肝实质接收来自肝动脉和门静脉双重血供，而肝癌是单纯由肝动脉供应。在实践中，我们经常会遇到肝癌肝外侧支动脉供血，即使肝动脉是唯一的。此外，肝外侧支动脉供血的产生和发展与肝癌的大小、范围以及TACE 效果有关。另外，肝外侧支的形成也影响了TACE 对肝癌的控制。为了早期发现这些侧枝血管，介入医师应当对肝癌肝外侧枝供血的途径非常熟悉，并避免侧枝栓塞的并发症。肝动脉的解剖变异及血流动力学特点常见的肝动脉变异是迷走肝左动脉（LHA ）来源于胃左动脉（LGA ）和迷走肝右动脉（RHA ）来源于肠系膜上动脉(SMA) 。The same patient ， the replaced RHA from the SMA迷走或副肝右动脉可能来源于肠系膜上动脉、腹腔干，或者直接起源于腹主动脉，肝肠系膜共干, 或者共干的腹腔肠系膜。A replaced RHA arise from the SMAA replaced or accessory RHA arise from celiacomesenteric trunkA RHA arise from abdominal aortaA accessory RHA arise from SMAA replaced common hepatic artery arise from hepaticomesenteric trunkCommon hepatic artery arise from abdominal aorta 腹腔干的狭窄和闭塞常出现胰十二指肠弓动脉的扩张，肠系膜上动脉的血流通过扩张的胰十二指肠逆流到腹腔干分布的供血范围。常见供应肝癌的肝外侧支动脉1 、右侧膈下动脉2 、网膜分支动脉3 、肾上腺动脉4 、肋间和肋下动脉5 、胆囊动脉6 、左侧膈下动脉7 、右侧内乳动脉8 、肾脏或者被膜动脉9 、肠系膜上动脉的分支10 、胃左动脉11 、胃右动脉12 、左侧内乳动脉13 、腰动脉供应肝癌的肝外侧支动脉 最常见的肝外侧支动脉在表中可见，并且它们的位置在图1 中图示可见。Their locations are shown schematically in Figure. 由于肝脏和膈顶之间的广泛相连，可能来源于膈肌的动脉供血，包括：膈下动脉、内乳动脉及肋间动脉，这些侧枝循环的主要来源。肝癌的外生性生长和被膜下浸润可能引起网膜的粘附。肝癌与其他器官的直接浸润可能从这些器官产生肿瘤供血血管，包括：胃、结肠、胰腺以及肾脏等等。膈下动脉 右侧膈下动脉是最常见的供应肝癌...
