肝 癌 的 超 声 诊 断 内容提要一、概述二、肝癌超声诊断的基本方法三、原发性肝癌超声诊断要点四、继发性肝癌超声诊断要点内容提要 五、肝癌与其他肝病的鉴别诊断六、临床价值七、肝脏局灶性病变（FLL ） 超声诊断建议流程一、概述 据有关资料统计，我国每年约有13.7 万人死于肝癌。在农村占肿瘤死亡率 第一位，城市占第二位。 Tong jiHospital70 年代以来由于诊断、治疗技术的 进步，肝癌患者的５年生存率已从 5 ％提高到60 －70 ％。 Tong jiHospitl 近期报道对1106 例小肝癌切除后5 年生存率达63 ．7 ％，109 例不能切除的肝癌经姑息性外科治疗缩小后切除的5 年生存率达62 ．2 ％。 小肝癌的发现已经由人群普查，变为 高危人群的监测。甲胎蛋白和各种影 像学综合分析，直径为1cm 的小肝癌 已经不难检出。 Tong jiHospital肝癌高危人群：1 ）35 －36 岁有肝炎病史5 年以上；2 ）HbsAg 阳性者； 这一人群肝癌检出率为自然人群 的34 倍。 Tong jiHospital 超声检查以其独特的性能，已经 成为各种影像诊断中的首选方法。 Tong jiHospital二、超声诊断的基本方法 Tong jiHospital二维超声成像—形态学诊断 二维＋彩色多普勒超声进行形 态学和血流动力学的联合诊断血供特点；血管形态血流动力学参数 Tong jiHospital 超声造影检查 Tong jiHospital三、原发性肝癌超声诊断要点（一）原发性肝癌病理巨体分类 （1979 年提出） 1. 弥漫型 Tong jiHospital2. 块状型 癌块直径>5cm ，超过10cm 者为巨块型单块状型融合块状型多块状型 Tong jiHospital3. 结节型 癌结节最大直径不超过5cm 者单结节型融合结节型多结节型 Tong jiHospital4. 小肝癌 单结节直径在3cm 以下或相邻 二个直径之和在3cm 以下者 Tong jiHospital国际肝病工作组提出（1955 年）硬变肝背景上发生的肝细胞性结节分为：（1 ）再生性结节 Regeneativenodule(RN)(2) 非典型性结节( 增生不良结节)Dysplestic nodule(DN)(3) 新生病灶Neoplastic lesion（二）原发性肝癌声像图一般表现 1. 肝脏切面形态失常 2. 肝实质内出现肿块图像 3. 肿块周邻可见继发征象 Tong jiHospital（三）原发性肝癌声像图分型 I 型：低回声型 见于小肝癌 II 型：等回声型 见于小肝癌或单个结节型肝癌 Tong jiHospitalIII 型：高回声型 IIIa 结节型高回声光团 I...
