肝癌疾病基础知识肝脏是人体内最大的实质性以代谢功能为主的脏器和消化腺肝脏呈楔形，有2 面4 缘 分4 叶肝脏膈面与横膈相连，右顶部与右肺相邻，左顶部与心包和心脏以及左肺底的小部分相毗邻肝脏是人类身体器官中唯一有再生功能的器官。肝脏参与糖类、蛋白质、脂类和维生素等物质的合成代谢、分解代谢和能量代谢，具有解毒功能，还具有分泌胆汁、制造凝血因子、调节血量、在胚胎时期造血等功能肝脏解剖及功能前缘后缘左缘右缘膈面脏面2020 年全球肝癌发病率与死亡率肝癌流行病学：世界常见，中国高发2020 年全球肝癌新发病例90.6 万，死亡病例80 万；中国肝癌新发病例41 万，死亡病例39.1 万全球近 50% 新发肝癌患者来自中国中国是肝癌大国，病因以乙型肝炎病毒(HBV)感染为主发病年龄为40-50 岁，男性更常见28.9%16.2%53.6%1.3%BCLC 0/A( 早期)BCLC B( 中期)2017 年一项中国6241 例患者的真实世界研究显示，约有7 成 患者就诊时处于中晚期，其5 年OS 为10 ％‒ 20 ％https://gco.iarc.fr/today/homeZhong et al, Oncotarget, 2017, Vol. 8, (No. 11), pp: 18296-18302.乙型肝炎病毒（HBV ）和丙型肝炎病毒（HCV ）感染慢性乙型肝炎（乙肝）病毒感染是导致中国肝癌发生的最主要原因，我国肝硬化和原发性肝癌患者中，由乙肝病毒所致者分别为77% 和84%黄曲霉素即被确认为Ⅰ类致癌物质不良生活方式：饮酒、饮水污染、性激素、亚硝胺类物质、吸烟、微量元素等都与肝癌发病有关。” 肝细胞炎症- 肝硬化- 肝细胞癌“肝癌三部曲肝脏组织反复发生炎症直至坏死，肝脏在自我修复的过程中产生“瘢痕”，肝脏纤维化和硬化的病理状态逐步形成，进一步恶变成肝癌致癌物病毒性肝炎肝硬化原发性肝癌诊疗指南 2022 年版肝癌病因组织学分型肝细胞癌（HCC) ：占75%~85%肝内胆管癌（ICC) ：占10%~15%混合型肝细胞- 胆管癌（cHCC-CCA ）：少见 原发性肝癌：统指起源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。根据癌细胞类型不同，细分为以下三种。不同类型在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大。原发性肝癌诊疗指南 2022 年版肝癌分类 肝癌早期缺乏典型临床表现，中晚期出现明显症状：肝区疼痛：多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。全身及消化道症状：无特异性，表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。晚期...
