房间隔缺损介入治疗XX 医院心血管内科病理解剖及分型 原发孔型继发孔型中央型上腔型下腔型混合型病理生理左心房压力：5~10mmHg右心房压力：2~4mmHg左向右分流右心容量负荷增大肺血流量增加肺动脉高压艾森曼格综合征房间隔缺损的超声表现经胸超声（TTE ）经食管超声（TEE ）三维超声（3DE ）心腔内超声（ICE ）超声筛选适合封堵的病人TTE 切面通常在以下3 个切面监测，并测量ASD 大小①四腔心切面，观察ASD 与二、三尖瓣的距离，测量房室环部位残端组织的长度和厚度；②大动脉短轴切面，观察主动脉前后壁及其对侧有无房间隔残端组织，心房顶部房间隔残端的长度及厚度；③ 剑下两房心切面，观察上腔静脉和下腔静脉部位ASD 边缘的长度和厚度。四腔心切面测量房缺大小主动脉短轴切面剑下两房心切面适应证通常年龄≥3 岁。继发孔型ASD 直径≥5mm, 伴右心容量负荷增加, ≤36mm 的左向右分流ASD缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm; 至房室瓣≥7mm 。房间隔的总长度大于所选用封堵伞左房侧的直径。不合并必须外科手术的其他心脏畸形。相对适应证 年龄＜2 岁，但伴有右心室负荷过重。ASD 前缘残端缺如或不足，但其他边缘良好。 缺损周围部分残端不足5mm 。特殊类型ASD ，如多孔型或筛孔型ASD 。 伴有肺动脉高压，但Qp/Qs≥1.5 ，动脉血氧饱和度≥92 ％，可试行封堵。禁忌证原发孔型ASD 及静脉窦型ASD 。 心内膜炎及出血性疾患。封堵器安置处有血栓存在, 导管插入处有静脉血栓形成。 严重肺动脉高压导致右向左分流。伴有与ASD 无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。心房或左心耳血栓，合并部分或完全性肺静脉异位引流。封堵器械Sideris （1990 ）Cardio-SEAL （1991 ）Amplatzer 封堵器(1997)Amplatzer 封堵器4mm7mm7mm5mm5mmSize4mm6mm6mm4mm4mmSize腰部直径: 4-10 mm腰高: 4 mm左盘(LA): 大12 mm 右盘(RA): 大 8 mm 腰部直径: 11-46 mm腰高: 4 mm左盘(LA): 大 14 mm 右盘(RA): 大 10 mm 螺旋型房间隔缺损封堵器Amplatzer封堵器 国产封堵器术前准备心脏X 线片，心电图，超声心动图血常规，肝、肾功能和血电解质，出、凝血时间传染病指标（三抗、丙肝及HIV 抗 体）签署知情同意书操作方法局麻或全麻下穿刺股静脉置6F 或7F 鞘管静脉注射肝素，100 U/kg右心导管检查压力测定：LA,...
