肝脏介入治疗术前准备和术后处理理论基础供血动脉栓塞导致肿瘤发生缺血性坏死动脉灌注可明显提高病变部位的药物浓度原发性肝癌95% 以上的血供来自肝动脉超液化碘油的应用肝癌介入治疗理念的变化保护肝脏功能强调栓塞的作用› 减少化疗药物用量精细栓塞› 微导管的应用原发性肝癌规范化诊治— 专家共识（2008 ）原发性肝癌的介入治疗适用人群› 不能手术切除的中晚期PLC 患者› 能手术切除，但由于其他原因（例如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术的患者。 对于上述患者，放射介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。国内临床经验表明，放射介入治疗对于包膜比较完整的巨块型肝癌、大肝癌比较有效（效果更好）。对于可切除肝癌，优先选择外科切除或介入治疗的影响因素包括：› 血清甲胎蛋白（AFP ）水平› 肿瘤病灶是否包膜完整、边界清楚› 门静脉有无癌栓07/12/20265吉林大学第一医院适应证和禁忌证肝动脉化疗（HAI ）和肝动脉栓塞（HAE ）均有明确的适应证和禁忌证化疗栓塞（TACE ）非常重要，单纯给予HAI是不够的。07/12/20266吉林大学第一医院TACE 适应症肝肿瘤切除术前› 可使肿瘤缩小，利于切除。同时能明确病灶数目，控制转移。无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%外科手术失败或切除术后复发控制疼痛，出血及动静脉瘘。肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗灌注术肝癌肝移植术后复发TACE 禁忌症肝功能严重障碍，属Chid-pugh C 级凝血机能严重障碍，且无法纠正门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少（若肝功能基本正常可采用超选择导管技术对肿瘤靶血管进行分次栓塞）感染，如肝脓肿全身已发生广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期全身情况衰竭肿瘤占肝脏70% 或以上（若肝功能基本正常可采用少量碘油分次栓塞）操作程序和要点 肝动脉造影› 采用塞尔丁格（Seldinger ）方法，经动脉穿刺插管，导管置于腹腔干或肝总动脉造影，造影图像采集应包括动脉期、实质期及静脉期。灌注化疗› 仔细分析造影表现，明确肿瘤的部位、大小、数目以及供血动脉后，超选择插管至肿瘤供血动脉内给予灌注化疗。肝动脉栓塞› 需选择合适的栓塞剂，一般用超液化乙碘油与化疗药物充分混合成乳剂，碘油用量应根据肿瘤的大小、血供情况、肿瘤供血动脉的多寡灵活掌握，栓塞时必须采用超选择插管。› 肝癌的TACE 非常强调超...
