肝癌介入治疗及护理第一章：简介第二章：肝癌TACE 治疗适应证和禁忌证第三章：TACE 围手术期处理及护理注意事项目录现代医学发展方向- 微创治疗，以最小的创伤、最快捷的方式达到治疗疾病的目的介入学是适应这一发展方向的一门新兴学科与内、外科并列的三大临床学科。开始于80 年代，近十年在我国发展迅速。概述介入学的概念以医学影像学为基础，利用穿刺针、导丝、导管等精密器材，对一些疾病进行诊疗和获得病理材料的过程微创、损伤小、恢复快对于某些疾病（大出血）可达到立竿见影之效对于高危病人、失去手术机会病人仍予以介入治疗治疗和诊断融为一体可重复性强、应用广泛介入学的优点穿刺点选择，最常见为穿刺股动脉，易触及、易止血、并发症少局部麻醉穿刺点小切口2mm经针管引入导丝，退出针管经导丝引入导管，然后退出导丝，建立通道介入简单操作步骤肝癌的治疗现状肝癌的治疗主要有外科手术切除、肝移植、局部消融治疗、经血管介入治疗、放射治疗以及全身系统治疗等，建立多学科团队（MDT ）集体讨论并采用综合治疗模式有助于达到最优的个体化治疗外科手术切除是肝癌根治性治疗的首选方法。 肝癌经血管治疗的技术分类 肝癌经血管治疗技术主要包括经动脉灌注化疗（TAI ）、经动脉栓塞（TAE ）以及经动脉化疗栓塞（TACE ） TACE 是指经皮将导管超选择插管至肝癌的供血动脉内，给予带有化疗药物的碘化油乳剂、微球、PVA 、明胶海绵等，对肝癌供血动脉分支进行栓塞。第二章：肝癌TACE 治疗适应证和禁忌证适应证（1 ）患者肝功能分级Child-Pugh A 或B 级（2 ）ECOG 评分0-2[44]（3 ）预期生存期大于3 个月（4 ）肿瘤情况：①首选临床分期为IIb 期、IIIa 期肝癌[6]②可以手术切除，但由于其它原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术、局部消融治疗的Ib 期和IIa期肝癌③部分有肝外转移的IIIb 期肝癌，预计通过TACE 治疗能控制肝内肿瘤生长而获益者④巨块型肝癌患者，肿瘤占整个肝脏的比例＜70%适应症⑤门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但可以再通治疗⑥肝癌破裂出血及肝动脉- 门脉静分流造成门静脉高压出血⑦高危因素（包括肿瘤多发、合并肉眼/ 镜下癌栓、姑息性切除、术后AFP 等肿瘤标志物未降至正常范围等）肝癌患者手术切除后，预防性TACE 以期早期发现和治疗残癌或复发灶⑧肝癌复发⑩肝癌手术前的减瘤治疗，以降低肿瘤分期，为II 期手术切除或肝移植创造机会禁忌证...
